ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике системной склеродермии
Рентгенологическая диагностика системной склеродермии направлена на выявление прямых и косвенных признаков хронического фиброзного и кальцифицирующего поражения лёгочной ткани, суставов и мягкотканевых структур конечностей. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях, с применением костного и мягкотканевого режима. Выбор области сканирования определяется клиническими проявлениями: чаще выполняется обзорная рентгенография грудной клетки, прицельные снимки кистей и стоп. При необходимости применяются серийные исследования для оценки динамики.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Ретикулонодулярный тип инфильтрации в нижних и задних отделах лёгких, наиболее выраженный при съёмке в прямой проекции на вдохе.
Утолщение междольковых перегородок и уплотнение прикорневых зон, чётко видимые в боковой проекции при мягкотканевом режиме.
Плотные кальцинаты в подкожной клетчатке и сухожилиях кистей, визуализируемые на прицельных снимках в костном режиме.
Сужение суставных щелей пястно-фаланговых сочленений и краевые эрозии, хорошо определяемые в прямой проекции.
Резорбция (акроостеолиз) дистальных фаланг пальцев с укорочением контура, особенно отчётливо видимая при съёмке кистей в мягкотканевом режиме.
Уплотнение и отёчность мягких тканей кистей и стоп с размытием слоёв, выявляемое в боковой проекции.
Формирование «обрубленных» пальцев с деформацией ногтевых фаланг, фиксируемое при прицельной съёмке в прямой проекции.
Кальциноз околосуставных структур и вдоль сухожилий, определяемый в прямой и боковой проекциях конечностей.
Расширение границ сердечной тени при наличии лёгочно-сердочной недостаточности, определяемое при обзорной рентгенографии грудной клетки.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры системной склеродермии:
- Интерстициальный фиброз лёгких диагностируется по характерному типу рисунка и распределению инфильтратов.
- Костные изменения в малых суставах фиксируются на ранних стадиях, включая эрозии и сужение суставных щелей.
- Выявляются характерные участки мягкотканевого кальциноза, специфичные для системной формы заболевания.
- Оцениваются изменения в форме и структуре дистальных фаланг, отражающие степень поражения.
- Рентген даёт возможность отслеживать прогрессирование фиброзных и деструктивных изменений в динамике.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные сосудистые и воспалительные проявления остаются вне зоны визуализации на ранней стадии.
- Активность аутоиммунного процесса не оценивается без лабораторных и функциональных методов.
- Небольшие кальцинаты и минимальные отложения могут быть не видны при стандартном разрешении.
- Изменения могут быть маскированы сопутствующими возрастными дегенеративными процессами.
- Мягкотканевые и сосудистые поражения требуют уточнения при помощи МРТ или КТ.
- Присутствует лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при рентгенографии грудной клетки и конечностей составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Гусева Н.Г. Системная склеродермия //Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 1971 — 519с.
- Гусева Н.Г., Ахназарова- В.Д. Перекрестные синдромы между системной склеродермией и другими заболеваниями соединительной ткани // Тер.архив. 1974: -11.- с.70-78.
- Гусева Н.Г. Локальная терапия системной склеродермии. // Тер. архив. -1990.- Т. 62.- № 5 С. 110-113.
- Елисеева М.Р., Гариб Ф.Ю. Иммунология системной склеродермии. //Иммунология.-1992.- № 3.- С. 3-4.
- Мусаев С.К., Сперанский А.И. Клинико-иммунологические особенности течения системной склеродермии. //Тер. арх. 1984. - № 5. - С. 42-45.
- Никонова Л.B. Системная склеродермия. Состояние системы микрогемоциркуляции и периферического кровотока. Восстановительная медицина. Физиотерапия. // Метод, рекомендации Казань. - 2002.-81С.
- Хунцельманн Н., Криг Т. «Склеродермия: от патофизиологии к новым терапевтическим подходам». Экспериментальная дерматология. 19 (5): 393–400.
- Хименес, С.А., Кронин, П.М., Кениг, А.С., М.С., Кастро, С.В. (15 февраля 2012 г.). Варга, Дж., Талавера, Ф., Голдберг, Э., Мехабер, А.Дж., Даймонд, Х.С. (ред.). «Диагностика склеродермии»
- Фетт Н. (июль–август 2013 г.). «Склеродермия: номенклатура, этиология, патогенез, прогноз и лечение: факты и противоречия». Клиническая дерматология. 31 (4): 432–37.
- Леск А (июнь 2012 г.). "Новые мишени для лечения склеродермии". Мнение эксперта о новых препаратах. 17 (2): 173–79.
- Батудаева Т. И., Архипова Э. В. Вопросы ревматологии в курсе внутренних болезней: учеб. пособие. Улан-Удэ, 2024. 116 с.
Информационные статьи о диагностике
