ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике сколиоза грудного отдела позвоночника
Рентгенологическая диагностика сколиоза грудного отдела позвоночника направлена на выявление прямых признаков боковой деформации позвоночного столба, а также сопутствующих изменений в телах позвонков, межпозвоночных дисках и рёберных структурах. Обследование проводится в прямой и боковой проекциях в положении стоя, а также в функциональных укладках с наклоном туловища влево и вправо для оценки гибкости деформации. При необходимости используются панорамные снимки всего позвоночного столба и методика Кобба для количественной оценки угла искривления.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Боковое отклонение позвоночного столба от средней линии тела, отчётливо визуализируемое в прямой проекции на обзорной рентгенограмме.
Формирование одной или нескольких сколиотических дуг, наиболее выраженных в грудном отделе, определяемых при съёмке стоя в положении покоя.
Ротация тел позвонков вокруг вертикальной оси, сопровождающаяся смещением остистых отростков, хорошо различимая в прямой проекции.
Изменение формы тел позвонков по клиновидному типу на вершине дуги, визуализируемое при боковой укладке.
Неравномерность межпозвоночных промежутков по высоте, особенно заметная на вогнутой стороне дуги, фиксируемая в прямой проекции.
Ассиметричное положение рёбер и деформация грудной клетки, выражающаяся в виде рёберного горба, отчётливо определяемая в боковой и косых проекциях.
Смещение линии остистых отростков и нарушение равномерности их расположения, выявляемое на панорамных снимках.
Наличие компенсаторных дуг выше или ниже основной деформации, визуализируемых на обзорной рентгенограмме всего позвоночника.
Признаки дегенеративных изменений в межпозвоночных суставах и замыкательных пластинках, особенно при стойком фиксированном искривлении, определяемые в боковой проекции.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
Степень бокового отклонения позвоночного столба от вертикали.
Количество и расположение сколиотических дуг, а также точное определение их вершины.
Ротация и деформация тел позвонков, включая клиновидные изменения.
Состояние грудной клетки и рёберно-позвоночных сочленений.
Динамика деформации при сравнении функциональных и обзорных снимков.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Состояние спинного мозга, корешков и мягкотканевых структур не отображается.
- Начальные стадии искривления при отклонении менее 5° могут быть не зарегистрированы.
- Функциональные нарушения без выраженных анатомических изменений не выявляются.
- Невозможно дифференцировать причины сколиоза (идиопатический, нейрогенный, врождённый) без комплексной оценки.
- Детализация анатомии позвонков ограничена при значительной ротации и наложении теней.
- Присутствует лучевая нагрузка, средняя эффективная доза при обзорной рентгенографии позвоночника составляет от 0,3 до 0,7 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Асадулаев М.М. «Растяжение» и «перегибание» возможные варианты коррекции грудной кривизны сколиоза (К вопросу хирургического лечения сколиоза) // Ортопед, травматол. - 1982. - № 2. - С. 12 - 15.
- Беленький В.Е. Механизм образования деформации позвоночника при сколиозе // Ортопед, травматол. 1977. - № 3. - С. 20.
- Герцен И.Г. Об оперативном лечении сколиоза / И.Г. Герцен, Г.Л. Логвиненко // Ортопед, травматол. 1972. - №10. - С.55-57.-18238. Гладков А.В. Математическая модель ротационных движений позвоночника// Мед. бимеханика. Рига, 1986. - Т. 2. - С.488 - 493.
- Латыпов А.Л. Вопросы этиологии и оперативного лечения сколиоза / А.Л. Латыпов, Н.А. Латыпова. Казань, 1988. - 78 с.
- Михайловский М.В., Новиков В.В., Васюра A.C. и др. Хирургическое лечение идиопатических сколиозов грудной локализации // Хирургия позвоночника - 2006. - № 1. - С. 25-32.
- Казьмин А.И., Кон Ю.А., Беленький Б.В. Сколиоз.- М.:Медицина,1981.
- Брацель Е.Э. К вопросу об оценке результатов лечения и степени выраженности сколиоза. //Сб. научн. Тудов. Алма -Ата.,- 1987.- С. 170- 172.
- Казьмин А. И., Стоков Л Д. Сравнительная оценка различных методов лечения сколиоза // Ортопедия, травматология и протезирование. -1981. №2 - С. 1 – 6.
- Мовшович И.А. Сколиоз. Хирургическая анатомия и патогенез // М.-1964.- 290 с.
- Мовшович А.И., Риц И.А. Рентгенодиагностика и принципы лечения сколиоза. - М.: Медицина, 1969. - 392 с.
Информационные статьи о диагностике
