ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике сотрясения мозга
Рентгенография при подозрении на сотрясение мозга проводится с целью исключения переломов костей свода и основания черепа, а также для оценки косвенных признаков внутричерепной травмы. Исследование выполняется в стандартных проекциях — прямой, боковой и аксиальной. При необходимости могут применяться косые укладки, включая проекции по Шюллеру и Хаасу. Рентгенография не позволяет напрямую визуализировать изменения в ткани мозга, но играет важную роль в первичной дифференциальной диагностике черепно-мозговых травм. Рентгенограмма выявляет следующие анатомические признаки:
В боковой проекции определяется непрерывность кортикального слоя костей свода черепа — отсутствие переломов подтверждает отсутствие грубой костной травмы.
В прямой проекции визуализируются передняя и задняя стенки лобной и решётчатой пазух, изменения в которых могут свидетельствовать о возможном ликворе.
В аксиальной проекции оценивается симметрия турецкого седла и клиновидной кости — деформация может быть признаком внутричерепной гипертензии.
Косвенные признаки включают размытость или утолщение швов черепа, что иногда наблюдается при повышении внутричерепного давления.
Определяется отсутствие смещения костных ориентиров и сохранение нормального расположения срединных структур.
Характерные сигналы при сотрясении мозга отсутствуют, однако может отмечаться снижение плотности некоторых зон, не связанное с анатомическими повреждениями.
Контраст не используется, так как сотрясение не сопровождается изменениями сосудистой проходимости или барьерной функции.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет выявить следующие ключевые диагностические параметры:
- Позволяет быстро исключить наличие линейных, вдавленных и оскольчатых переломов костей черепа, особенно в экстренных условиях.
- Оценивает целостность основания черепа, что критически важно для исключения тяжелой ЧМТ, сопровождающейся ликвореей.
- Определяет смещение костных структур, которое может быть косвенным проявлением внутричерепного давления или отёка.
- Является доступным и оперативным инструментом первичной диагностики в условиях стационара или приёмного покоя.
- Позволяет контролировать состояние костных структур черепа в динамике при повторных травмах или жалобах на усиление симптоматики.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация не даёт возможности оценить следующие аспекты:
- Не позволяет визуализировать кору головного мозга, белое и серое вещество, а также функциональные зоны, ответственные за клинические симптомы.
- Не выявляются клеточные повреждения нейронов, очаги отёка или малые кровоизлияния, характерные для сотрясения.
- Не отображаются патологические изменения цереброспинальной жидкости и внутричерепной гемодинамики.
- Невозможно определить степень нарушения синаптической передачи, вестибулярной или когнитивной дисфункции.
- Лучевая нагрузка при стандартной рентгенографии черепа составляет в среднем от 0,2 до 0,6 мЗв в зависимости от числа проекций.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Дралюк Н.С. Сотрясение головного мозга // Актуальные вопросы черепно-мозговой травмы и другой ургентной патологии при повреждениях и заболеваниях нервной системы: Сб. науч. тр. / Редкол.: Н.С.Дралюк (отв. ред.) и др. Красноярск, 1990. - С. 15-19.
- Стукалюк В.И. Клинико-гемодинамические нарушения при сотрясении головного мозга у больных отдельных возрастных групп: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Киев, 1990. 14 с.
- Теленгатор А.Я., Готлиб В.А. Комплексная диагностика у больных с последствиями сотрясения головного мозга // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1992. - № 3. - С. 40-42.
- Бастуев, Н. В. О причинах ошибок в клинической диагностике сотрясения головного мозга / Н. В. Бастуев // Актуальные вопросы судебной и клинической медицины. 1997. Ханты — Мансийск. - С. 41-42.
- Лихтерман, Л.Б. Сотрясение головного мозга: тактика лечения и исходы /Л.Б. Лихтерман, А.Д. Кравчук, М.М. Филатова. М. - 2008. - 158 с.
Информационные статьи о диагностике