ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике субдуральной гематомы
Рентгенологическое исследование черепа назначается пациентам с подозрением на субдуральную гематому преимущественно для исключения сопутствующих костных повреждений и выявления косвенных признаков внутричерепного объёмного образования. Проводится визуализация в прямой, боковой и аксиальной проекциях с различным позиционированием пациента, позволяющим оценить свод, основание черепа и структурные соотношения. Несмотря на ограниченную информативность при данной патологии, рентгенография остаётся доступным методом первичного скрининга при черепно-мозговой травме.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В области свода черепа определяются переломы костей, включая линейные трещины, вдавленные и фрагментарные повреждения, что может указывать на зону первичного удара и вероятную локализацию внутричерепной гематомы.
Фиксируется незначительное смещение срединных структур при выраженном отёке мозга или наличии объёмного образования, проявляющееся изменением конфигурации краниальных контуров в боковой проекции.
При хроническом течении возможна деформация внутренней пластинки свода черепа и истончение костной ткани в зоне длительно существующей гематомы.
У новорождённых и младенцев может визуализироваться расхождение черепных швов и выбухание родничков, особенно при двустороннем субдуральном кровоизлиянии.
В отдельных случаях выявляются косвенные признаки внутричерепной гипертензии, включая усиление сосудистого рисунка диплоэ и уменьшение пневматизации околоносовых пазух.
При повторных исследованиях возможна оценка изменения формы черепа и вторичных костных перестроек, возникающих при затяжном субдуральном процессе.
Диагностические преимущества
- Проводится визуализация костных структур черепа, что позволяет выявить сопутствующие переломы, значимые для определения механизма травмы и локализации возможного кровоизлияния.
- Фиксируются анатомические изменения, возникающие при хронической компрессии внутричерепных структур, что может указывать на длительно существующую субдуральную гематому.
- Оцениваются изменения у детей, включая расширение швов и контуров черепа, что имеет значение при подозрении на внутричерепное давление при затяжном процессе.
- Проводится дифференциация между острым и хроническим посттравматическим состоянием по состоянию костной ткани и наличию краевых перестроек.
- Исследование доступно при отсутствии возможности немедленного проведения компьютерной томографии и позволяет сориентироваться в тактике первичной диагностики.
Диагностические ограничения
- Сама гематома не визуализируется, так как рентгенография не отображает мягкотканевые структуры и плотность субдурального содержимого.
- Положение и состояние мозговых оболочек, объём кровоизлияния и степень компрессии не определяются, что исключает точную оценку выраженности патологического процесса.
- Переломы основания черепа и изменения в глубоких отделах остаются незаметными при стандартном позиционировании.
- Не фиксируются признаки отёка мозга, смещения полушарий, сдавления желудочков и других критических изменений, важных для нейрохирургической оценки.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая от 0,03 до 0,06 мЗв при обзорной рентгенографии черепа.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Земская А.Г., Родионов К.К., Дгебуадзе Г.Ш., Березин П.И. Клиника, диагностика и лечение травматических субдуральных гематом // III Всесоюзный съезд нейрохирургов: Тез. докл. М., 1982. С.41-42.
- Король А.П., Хомицкая Т.В., Решетняк В.П. О некоторых особенностях клинического течения травматических субдуральных гематом и трудностях их диагностики // III Всесоюзный съезд нейрохирургов: Тез. докл.-М., 1982. С. 56-57.
- Лебедев В.В., Корольков Ю.И., Иоффе Ю.С., Островская И.М. Рентгенодиагностика травматических повреждений черепа и головного мозга, М.: Медицина, 1973. - С. 11-12.
- Злотник Э.И. Клиника и лечение субдуральных гематом. / Э.И. Злотник // Экспериментальная и клинич. неврология. Минск, 1958.
- Никифоров А.С. Клиническая неврология. Основы нейрохирургии. В 3 т. — Т. III ч.1 / А.С. Никифоров, А.Н. Коновалов, Е.Н. Гусев / под ред. A.Н. Коновалова. М.: ОАО Издательство Медицина, 2004. - 600 с.
Информационные статьи о диагностике
