Рентген и сухой плеврит - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Сухой плеврит - это состояние, характеризующееся воспалением плевральной полости, которая окружает легкие. Он получил свое название из-за того, что нет обильной секреции жидкости внутри плевральной полости, как это бывает при других типах плеврита. Вирусные, бактериальные или грибковые инфекции могут вызывать воспаление плевры и приводить к развитию сухого плеврита. Повреждение грудной клетки, например, в результате автомобильной аварии или падения, может привести к развитию сухого плеврита. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, могут вызывать воспаление плевры и развитие сухого плеврита. Рак легкого, метастазы рака из других органов или опухоли в грудной полости могут быть связаны с развитием сухого плеврита. Некоторые лекарства, включая противоревматические препараты и препараты для лечения рака, могут вызывать воспаление плевры и привести к развитию сухого плеврита.

Признаки:

боль в груди
кашель
кашель с мокротой
общая слабость в теле
одышка - диспноэ
хриплый голос
хрипы
чувство давления в груди - стенокардия
чувство скованности в лопатках

Виды обследования

Для диагностики заболевания назначается ряд обследований, включая следующие:

бронхоскопия
компьютерная томография легких
магнитно-резонансная томография легких
пункция плевральной полости
рентгенография легких
сцинтиграфия легких
ультразвуковое исследование легких
ультразвуковое исследование плевральной полости

Рентген в диагностике сухого плеврита

рентгенограмма сухого плеврита Обследование проводится в прямой (постеро-антериальной) и боковой проекциях грудной клетки, при необходимости выполняется прицельная съёмка плевральных синусов и рёберно-диафрагмальных углов, а также рентгеноскопия для оценки подвижности диафрагмы. Применяются стандартный режим для общей оценки плевральных листков и контуров лёгких и высококонтрастный режим для выявления тонких линейных уплотнений, плевральных наложений и участков локальной адгезии. Рентгенография позволяет выявлять прямые признаки сухого плеврита, указывающие на утолщение и утрату эластичности плевры, а также косвенные признаки и рентгенологические сигналы, свидетельствующие о сопутствующих изменениях.

Рентгенография выявляет следующие признаки сухого плеврита:
Локальное утолщение плевры с линейными или полосчатыми тенями вдоль рёбер или в рёберно-диафрагмальных синусах (прямая проекция, стандартный режим).
Снижение подвижности купола диафрагмы и плевральных листков при дыхании — рентгенологический сигнал плеврального фиброза (боковая проекция, рентгеноскопия).
Нечёткие или сглаженные контуры плевральных синусов, отсутствие признаков жидкости (боковая проекция, прицельная съёмка).
Наличие плевральных наложений и локальных тяжей, соединяющих висцеральную и париетальную плевру (прямая проекция, высококонтрастный режим).
Косвенные признаки: незначительное смещение средостенных структур, локальное уплощение купола диафрагмы, уменьшение объёма поражённого лёгочного сегмента (боковая проекция, прицельная съёмка).

Диагностические преимущества

Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Локализация плевральных утолщений по сегментам грудной клетки.
Структура и протяжённость плевральных наложений, наличие линейных или спайкообразных тяжей.
Степень ограничения подвижности плевральных листков и диафрагмы.
Изменение формы плевральных синусов и рёберно-диафрагмальных углов.
Косвенное влияние на функцию дыхания — уменьшение подвижности лёгкого, снижение объёма вентиляции.

Диагностические ограничения

Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Начальные изменения без выраженных уплотнений и спаек.
Клеточные воспалительные процессы плевры, выявляемые только при КТ или УЗИ.
Разграничение сухого плеврита от поствоспалительных плевральных изменений и рубцов.
Оценка состояния плевральной полости при скрытом или минимальном экссудате.
Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях с прицельной съёмкой плевральных зон суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.

Автор: Штоколова Гаянэ Аридовна Врач-терапевт

Опыт работы: 18 лет

Терапевт

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Дифференциальная диагностика плевритов/ Шмелев Е.И.// Русский медицинский журнал. – 1999 - №5.
Лайт Р. У. Болезни плевры. — М.: Медицина, 2016. — 376 c.
Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А. Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 768 с.
Варин A.A. Поражения плевры: клиника, диагностика, врачебная тактика: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.43, 14.00.26. — Томск, 2002. — 30 с.
Трудности дифференциальной диагностики плеврита. Клинический пример. Шамсутдинова Н.Г., Дьякова Е.В., Ильинский В.И., Мингазова Л.И., Спиридонова Н.С. Практическая медицина № 4(89), том 2, 2015. с.171-173.
Власов, П.В. Лучевая диагностика плеврита / П.В. Власов // Мед. визуализация. 2004. - №3. - С. 54-64.
Результаты дифференциальной диагностики плевритов / В.С Стародубцев, В.Е Громова, Е.Е. Полушкина и др. // Пробл. туберкулеза. 1997. - №5. с. 33 - 34.
Лайт Р. У. Болезни плевры. — М.: Медицина, 2016. — 376 c.
Соколович А. Г., Жестовская С. И., Хорошилов И. А., Арутюнян А. В. Современные аспекты диагностики плевритов неясной этиологии // Сибирское медицинское обозрение. — 2007. — № 4. — С. 10–13.
Варин A.A. Поражения плевры: клиника, диагностика, врачебная тактика: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.43, 14.00.26. — Томск, 2002. — 30 с.