ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике тампонады сердца
Рентгенологическое обследование не является ключевым методом диагностики тампонады сердца, однако даёт возможность выявить косвенные признаки перикардиального выпота, оценить размеры и контуры сердца, а также использоваться для исключения других патологических процессов органов грудной полости. Исследование проводится в положении стоя или лёжа в стандартных проекциях грудной клетки — прямой и боковой.
На рентгенограммах грудной клетки визуализируется увеличение поперечного размера сердечной тени с округлой конфигурацией.
Фиксируется сглаженность контуров сердца с уменьшением выраженности дуг отдельных камер, что свидетельствует о равномерном перерастяжении перикарда.
Отмечается значительное увеличение сердечной тени при сохранении нормальных сосудистых параметров малого круга кровообращения.
В отдельных случаях определяется смещение трахеи и средостения при массивном выпоте.
При хроническом процессе возможно выявление кальцификаций перикарда.
В дифференциальной диагностике рентгенография позволяет исключить кардиомегалию иной природы, опухолевые образования средостения и плевральный выпот.
Диагностические преимущества
Исследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры тампонады сердца:
- Размеры сердечной тени и изменение её конфигурации, что позволяет судить о наличии и объёме перикардиального выпота.
- Степень смещения средостения и дыхательных путей, что даёт возможность оценить влияние выпота на окружающие структуры.
- Наличие кальцификаций перикарда при хроническом процессе, что позволяет уточнить давность патологического состояния.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты тампонады сердца:
- Толщина перикарда и структура перикардиального содержимого, которые не определяются при стандартной рентгенографии.
- Наличие малых объёмов выпота, которые не приводят к выраженным рентгенологическим изменениям.
- Функциональное состояние сердца и гемодинамическое влияние выпота, что не оценивается данным методом.
- Лучевая нагрузка на пациента при стандартной рентгенографии грудной клетки составляет в среднем 0,1–0,3 мЗв за одно исследование, что требует обоснованного применения метода при диагностике острых состояний.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Губерман Б.А., Фаулер Н.О., Энгель П.Дж., Герон М., Аллен Дж.М. Тампонада сердца у медицинских пациентов. Кровообращение. 1981; 64:633-640.
- Боммер У.Дж., Фоллетт Д., Поллок М., Арена Ф., Богнар М., Беркофф Х. Тампонада у пациентов, перенесших операцию на сердце: клинико-эхокардиографическая диагностика. Ам Харт Дж. 1995;130:1216-23.
- Рестрепо К.С., Лемос Д.Ф., Лемос Дж.А., Веласкес Э., Дитхельм Л., Овелла Т.А., Мартинес С., Каррильо Дж., Монкада Р., Кляйн Дж.С. Рентгенография. 2007;27:1595-610.
- Сподик Д.Х. Медикаментозное лечение тампонады сердца. В работе: Катурелли Г., ред. Интенсивный кардиологический курс. Рим: ТИПАР Полиграфика; 1991.265-8.
- Сподик Д.Х. Острая тампонада сердца. Англия и медицина, 2003;349:684-90.
Информационные статьи о диагностике
