ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике тендинита ахиллова сухожилия
Обследование при подозрении на тендинит ахиллова сухожилия проводится с применением рентгенографического исследования в боковой и косой проекциях, преимущественно в положении с опорой на стопу. Целью визуализации является оценка состояния зоны прикрепления сухожилия к пяточной кости, выявление кальцификатов и вторичных костных изменений, характерных для хронической перегрузки и воспалительного процесса.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Визуализируются участки обызвествления в зоне прикрепления ахиллова сухожилия к бугру пяточной кости, что указывает на хроническое воспаление и дегенеративные изменения.
Определяются костные разрастания (энтезофиты) в задневерхней части пяточной кости, формирующиеся в ответ на длительную нагрузку и воспаление в области сухожильного прикрепления.
Фиксируется утолщение мягкотканевой тени в проекции ахиллова сухожилия, особенно в средней и нижней трети, при наличии отёка и фиброзных изменений.
Может выявляться искривление нормальной дугообразной формы сухожилия, что свидетельствует о деформации структуры на фоне воспаления и микроповреждений.
При значительном течении заболевания возможно смещение тени сухожилия с изменением его направления относительно задней поверхности пяточной кости.
В отдельных случаях визуализируется неравномерность кортикального слоя пяточной кости в зоне энтезиса, что может указывать на хроническую травматизацию.
Диагностические преимущества
- Позволяет выявить энтезопатические изменения, включая костные разрастания и кальциноз, что служит характерным признаком хронического воспаления сухожильного прикрепления.
- Обеспечивает оценку зоны контакта ахиллова сухожилия с костью, что позволяет выявить дегенеративные процессы и реактивные изменения со стороны костной ткани.
- Дает возможность определить степень кальцификации и её локализацию, что важно для дифференциации между тендинитом и частичным разрывом сухожилия.
- Визуализирует изменения формы и положения мягкотканевой тени, что дополняет клиническую оценку и помогает в планировании лечения.
Диагностические ограничения
- Структура самого ахиллова сухожилия, включая однородность, толщину и наличие отёка, не отображается, что ограничивает визуализацию воспалительных изменений на ранней стадии.
- Начальные стадии заболевания, не сопровождающиеся кальцинозом или костной реакцией, остаются вне поля обнаружения при стандартной рентгенографии.
- Невозможно дифференцировать фиброзные изменения, частичные разрывы и отёк без использования методов, позволяющих визуализировать мягкие ткани.
- Патология окружающих мягкотканевых структур, таких как синовиальные сумки или ретрокальканеальная клетчатка, не определяется при традиционном рентгеновском обследовании.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии стопы в двух проекциях составляет в среднем от 0,03 до 0,08 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Середа, А. П. Травмы и заболевания ахиллова сухожилия : автореф. дис. д-ра мед. наук / Середа Андрей Петрович. - М., 2014. - С. 9-40.
- Грицюк, А. А. Ахиллово сухожилие / А. А. Грицюк, А. П. Середа; Российская академия естественных наук. - М., 2010. - 313 с.
- Зильбернагель, Карин (2020). «Современные клинические концепции: консервативное лечение тендинопатии ахиллова сухожилия». Журнал спортивной медицины. 55 (5).
- Кадер, Д.; Саксена, А.; Мовин, Т.; Маффулли, Н. (2002-08-01). «Тендинопатия ахиллова сухожилия: некоторые аспекты фундаментальной науки и клинического лечения». Британский журнал спортивной медицины. 36 (4): 239–249.
- Кайнбергер, Ф.; Фиалка, В.; Брайтензехер, М.; Критц, Х.; Бальдт, М.; Черни, К.; Имхоф, Х. (1996). «Дифференциальная диагностика заболеваний ахиллова сухожилия. Клинико-сонографическая концепция». «Радиолог». 36 (1): 38–46.
Информационные статьи о диагностике
