ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике туберкулеза бронхов
Обследование проводится в прямой (постеро-антериальной) и боковой проекциях грудной клетки с использованием стандартного режима, при необходимости дополняется прицельной съёмкой трахеи и главных бронхов. Применяются высококонтрастные настройки для оценки бронхиальных стенок, просвета и парабронхиальных изменений. Рентгенография позволяет выявлять прямые признаки туберкулёзного поражения бронхов, такие как утолщение стенок, сужение просвета, бронхоэктазы, а также косвенные признаки — ателектазы, гиповентиляция, деформация лёгочного рисунка.
Рентгенография выявляет следующие признаки туберкулеза бронхов:
Утолщение стенок главных и долевых бронхов, неровность их контуров с участками сужения и расширения (прямая проекция, стандартный режим).
Сегментарные или субсегментарные ателектазы вследствие обтурации бронха казеозными массами (боковая проекция, прицельная съёмка).
Гиповентиляция сегментов, проявляющаяся уменьшением прозрачности и снижением воздушности лёгочного поля (прямая проекция, высококонтрастный режим).
Бронхоэктазы цилиндрической или мешотчатой формы в поражённых отделах (боковая проекция, прицельная съёмка).
Деформация и усиление сосудисто-интерстициального рисунка вдоль хода бронхов (прямая проекция, стандартный режим).
Косвенные признаки компрессии — смещение средостенных структур, уплощение диафрагмы на стороне поражения (боковая проекция, стандартный режим).
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Локализация утолщённых и деформированных бронхов с оценкой степени сужения просвета.
- Характер и распространённость ателектазов, включая определение поражённых сегментов и долей.
- Форма и размеры бронхоэктазов, их связь с поражёнными бронхами.
- Состояние сосудисто-интерстициального рисунка вдоль хода бронхиального дерева, наличие перифокального отёка.
- Косвенные изменения в смежных отделах грудной клетки, включая положение средостения и форму диафрагмы.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные стадии бронхита с минимальными утолщениями стенок бронхов.
- Определение внутриполостных изменений бронха, включая казеозный детрит, малые бронхоплевральные свищи.
- Детализация изменений в бронхах малого и среднего размера.
- Оценка функционального состояния бронхиального дерева, степени нарушения бронхиальной проходимости.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях с применением прицельной съёмки трахеобронхиального дерева суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Долгина А.Г. Сочетание различных форм туберкулёза с туберкулёзом бронхов.// Пробл. Туберкулеза 1991.- № 12 - С. - 29 - 31.
- Токарев П.В. К вопросу классификации туберкулезных изменений в бронхах.// Материалы 4 Сьезда научно медицинской ассоциации фтизиатров Йошкар-ола 1999.-С.92.
- Жингель И.П. Туберкулез бронхов – трудности патогенеза и дифференциальной диагностики // Лечащий врач. – 2000. – № 3. – С. 10–15.
- Кошечкин В.А., Иванова З.А. Туберкулёз: учебное пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 304 с
- Хоменко А.Г. Туберкулез органов дыхания. – М.: Медицина, 1998. – 150 с.
Информационные статьи о диагностике
