Рентген и туберкулез внутригрудных лимфоузлов - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, или медиастинальный лимфаденит, является формой туберкулеза, которая влияет на лимфатические узлы в области грудины (медиастина). Он обычно развивается в результате распространения инфекции из активной туберкулезной инфекции в других частях тела. Основной причиной туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов является инфекция бактерией Mycobacterium tuberculosis. Эта бактерия передается через воздушно-капельный путь, когда человек вдыхает микробы, которые выделяются больным туберкулезом легких или других органов. Пациенты с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные или иммуносупрессивные пациенты, более подвержены развитию туберкулеза. Продолжительный контакт с человеком, у которого активная форма туберкулеза, увеличивает риск заражения и развития туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Живущие в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях или ограниченного доступа к медицинским услугам люди имеют повышенный риск заражения туберкулезом. Пребывание в районах, где туберкулез широко распространен или эндемичен, может повысить риск заражения.

Признаки:

боль в груди
кашель
кашель с мокротой
нерегулярное дыхание
общая слабость в теле
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
увеличение лимфатических узлов
хриплый голос
хрипы

Рентген в диагностике туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

рентгенограмма туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов Обследование проводится в прямой (постеро-антериальной) и боковой проекциях грудной клетки с применением стандартного режима, при необходимости дополняется прицельной съёмкой корней лёгких и медиастинальных структур. Используются режимы с высокой контрастностью для оценки структуры лимфатических узлов и прилежащих тканей. Рентгенография позволяет выявлять прямые признаки — увеличение, кальцинацию, деформацию внутригрудных лимфатических узлов, а также косвенные — смещение трахеобронхиального дерева, уплощение дуг корней лёгких, компрессию окружающих структур.

Рентгенография выявляет следующие признаки туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов:
Расширение тени корней лёгких за счёт увеличенных бронхопульмональных и трахеобронхиальных лимфатических узлов, чаще одностороннее (прямая проекция, стандартный режим).
Увеличение паратрахеальных и бифуркационных лимфатических узлов с формированием полупрозрачной массивной тени в области средостения (боковая проекция, прицельная съёмка).
Неровные, полициклические или бугристые контуры корней лёгких, свидетельствующие о конгломератах лимфоузлов (прямая проекция, стандартный режим).
Кальцинаты в проекции лимфатических узлов, округлые или яйцевидные, разной плотности, с чёткими контурами (боковая проекция, прицельная съёмка).
Смещение трахеи, главных бронхов, сдавление или сужение просвета правого главного бронха при массивных конгломератах (прямая проекция, стандартный режим).
Косвенные признаки — уплощение дуг корней, усиление интерстициального рисунка в паракардиальных отделах (боковая проекция, стандартный режим).

Диагностические преимущества

Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов:

Размеры, локализация и характер увеличенных лимфатических узлов (бронхопульмональные, паратрахеальные, бифуркационные, трахеобронхиальные).
Наличие и распределение кальцинатов, оценку их формы, плотности и степени распространения.
Структурные изменения корней лёгких, включая контурные деформации, признаки конгломерации.
Влияние увеличенных лимфатических узлов на трахеобронхиальное дерево, определение признаков компрессии и смещения.
Детализацию косвенных изменений, включая деформацию сосудисто-интерстициального рисунка и реактивные изменения в прилежащих отделах лёгочной ткани.

Диагностические ограничения

Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Ранние стадии лимфаденита с незначительным увеличением узлов, не превышающим нормальные анатомические размеры.
Дифференцировка активного туберкулёзного воспаления от неспецифических лимфаденопатий или саркоидоза.
Определение внутренних структур лимфоузлов, включая наличие некротических изменений, жидкостных компонентов или свищей.
Точная оценка вовлечения окружающих мягкотканных и сосудистых структур, включая малые бронхи и сосуды.
Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях с применением прицельной съёмки корней лёгких суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.

Автор: Штоколова Гаянэ Аридовна Врач-терапевт

Опыт работы: 18 лет

Терапевт

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Гамперис Ю.Л. Экспериментальные данные о роли внутригрудных лимфатических узлов в патогенезе туберкулеза. // Пробл. туберкулеза,- 1963-№5-С. 62-64.
Перельман М.И., Перельман М.Р. Хирургическое лечение осложненных форм первичного комплекса туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Сборник научных работ /Кир. НИИТ. Фрунзе, 1963. - Т.2. - С. 247-252.
Эртли А.А. Хирургическое лечение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов и его осложнений: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1971.-33 с.
Барышникова J1.A., Бородулин Б.Е. Клинико-рентгенологические проявления туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей и подростков на момент выявления// Туберкулез сегодня: VII Рос. сьезд фтизиатров: Тез. докл.- М., 2003.- С.154.
Старшинова А.А. Совершенствование диагностики малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов с помощью современных лучевых и молекулярно-генетических методов // Сб. науч. тр. молодых ученых. СПб, 2002. — С.20.

Информационные статьи о диагностике