ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике врожденного вывиха бедра
Рентгенологическая диагностика врождённого вывиха бедра применяется для подтверждения диагноза, оценки степени смещения и сопутствующих костных изменений. Исследование у младенцев проводится с помощью обзорной рентгенографии тазобедренных суставов в прямой проекции по стандарту с учётом возраста ребёнка, при необходимости — в проекциях по Лауэнштейну или с применением функциональных проб.
На обзорной рентгенограмме тазобедренных суставов визуализируется смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины, что свидетельствует о наличии вывиха.
Форма и положение вертлужной впадины изменены: отмечается её уплощение и отсутствие нормальной дугообразной конфигурации, что отражает нарушение развития суставной впадины.
Края крыши вертлужной впадины формируют острый угол с горизонтальной линией, что позволяет оценить степень дисплазии.
Ядро окостенения головки бедренной кости отсутствует или располагается выше линии Хильгенрейнера, что подтверждает смещение и нарушение развития.
Шейно-диафизарный угол изменён — обычно увеличен, что свидетельствует о нарушении биомеханики тазобедренного сустава.
При симметричном укладке выявляется асимметрия положения проксимальных отделов бедренных костей по отношению к линиям Перкинса и Хильгенрейнера.
В возрастной группе до 3 месяцев возможна ограниченная информативность рентгенографии в связи с недостаточным окостенением, что требует комбинирования с ультразвуковым исследованием.
Диагностические преимущества
Рентгенография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры врождённого вывиха бедра:
- Положение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины, что даёт возможность определить наличие и степень смещения.
- Форма и конфигурация вертлужной впадины, что позволяет оценить степень её дисплазии.
- Угол между крышей вертлужной впадины и горизонтальной линией, что даёт представление о развитии суставной впадины.
- Положение ядра окостенения головки бедренной кости, что позволяет судить о правильности формирования суставных компонентов.
- Шейно-диафизарный угол, что даёт возможность оценить анатомические изменения бедренной кости.
Диагностические ограничения
Рентгенографическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты врождённого вывиха бедра:
- Структура хрящевых компонентов тазобедренного сустава, которые не отображаются на рентгенограммах.
- Положение головки бедренной кости у новорождённых и детей первых месяцев жизни при недостаточном окостенении.
- Состояние мягкотканевых структур, включая суставную капсулу, связочный аппарат и окружающие мышцы, которые не дифференцируются при рентгенографии.
- Ранняя стадия дисплазии без выраженного костного смещения, при которой рентгенограмма может не выявить патологические изменения.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая при обзорном исследовании тазобедренных суставов в среднем 0,1–0,3 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Абальмасова Е.А. К раннему хирургическому лечению врожденного вывиха бедра//Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. - № 7. -с. 58.
- Виленский В .Я. Диагностика и функциональное лечение врожденного вывиха бедра. — М.: Медицина, 1971. — с. 164.
- Волков M.B. Диагностика и лечение врожденного вывиха бедра у детей. М.: Медицина, 1969. с.96.
- Меженина Е.П. О происхождении врожденных пороков развития//Ортопедия, травматология и протезирование. 1976. - №6. — с. 7278.
- Никифорова Е.К. Врожденный вывих бедра //Ортопедия, травматология и протезирование. 1964. - №10. — с. 3-9.
- Стаматин С.И., Морару А.Т. Диагностика и лечение врожденного вывиха бедра. — Кишинев, 1986. — с. 156.
Информационные статьи о диагностике
