ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике вывиха тазобедренного сустава
Рентгенография при вывихе тазобедренного сустава проводится с целью точного определения смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины, а также выявления сопутствующих повреждений. Исследование выполняется в прямой переднезадней проекции, а при необходимости — в боковой и косых режимах для уточнения направления вывиха и оценки состояния костных структур. Визуализация необходима для дифференциации между передним и задним типами вывиха и исключения переломов.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В переднезадней проекции определяется несоответствие между положением головки бедренной кости и вертлужной впадины — основной признак вывиха.
При заднем вывихе головка бедренной кости смещена кверху и кзади, а при переднем — книзу и кпереди, что отчётливо фиксируется при сопоставлении со здоровой стороной.
Контур вертлужной впадины может быть частично затемнён или деформирован — сигнал капсульного растяжения или разрыва.
Боковая проекция позволяет визуализировать степень смещения и наличие вклинения костных фрагментов при сочетанных травмах.
Может определяться асимметрия суставных щелей и разница в высоте вертлужной линии — дополнительный рентгенографический сигнал.
Иногда выявляется наличие свободных костных включений в полости сустава — проявление остеохондрального отрыва.
Сигнальным анатомическим проявлением является укорочение бедренной кости при сравнении с противоположной конечностью.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Точное направление смещения суставных поверхностей, что критически важно для выбора метода репозиции.
- Наличие или отсутствие сопутствующего перелома головки, шейки бедра или края вертлужной впадины.
- Степень деформации анатомических ориентиров, позволяющая судить о давности и сложности вывиха.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не отображаются повреждения мягких тканей, включая капсулу, связки и окружающие мышцы, которые играют роль в стабилизации сустава.
- Невозможно выявить ишемические изменения головки бедренной кости или наличие внутрисуставного кровоизлияния.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии тазобедренных суставов составляет в среднем от 0.3 до 0.6 мЗв в зависимости от числа проекций и телосложения пациента.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бахтеева, Н.Х. Консервативное лечение детей с врожденным вывихом бедра / Н.Х. Бахтеева, В.А. Винокуров, И.А. Норкин, Е.А. Персова // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2003. - №4
- Виленский, В.Я. Диагностика и функциональное лечение врожденного вывиха бедра/ В.Я. Виленский. Москва, Медицина. - 1971.
- Корнилов Н.В. Грязнухин Э. Шапиро К.И. Травматология и ортопедия: учебник для медицинских вузов / под ред. Корнилова Н.В. – Изд. 2-е. – СПб.: «Гиппократ», 2005. – 544 с.
- Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава / Н.В. Корнилов, А.В. Войтович, В.М. Машков и др. — СПб: ЛИТО Синтез, 1997
- Тупиков, В.А. Этиопатогенетическое обоснование раннего выявления и лечения дисплазии тазобедренного сустава: автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону. - 1994.
Информационные статьи о диагностике
