ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике вывиха коленного сустава
Рентгенологическая диагностика вывиха коленного сустава основана на визуализации патологического смещения суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, а также оценке целостности суставного сочленения. Исследование проводится в прямой, боковой и аксиальной проекциях, как правило, в положении лёжа. В острых случаях выполняется обзорная рентгенография, при необходимости — прицельные снимки сустава до и после репозиции. Метод позволяет определить тип вывиха, направление смещения и наличие костных повреждений.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
На рентгенограммах в прямой и боковой проекциях визуализируется нарушение конгруэнтности суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей.
Определяется смещение одной кости относительно другой в переднезаднем, медиолатеральном или ротационном направлении в зависимости от типа вывиха.
Часто выявляется подвывих или вывих надколенника, особенно при латеральном смещении.
Могут определяться сопутствующие переломы: костных краёв мыщелков, межмыщелкового возвышения, суставных краёв большеберцовой или бедренной кости.
При посттравматических изменениях визуализируются признаки остеопороза, склероза или формирования ложного сустава в зоне повреждения.
После репозиции выполняется контрольная рентгенография для оценки восстановления анатомических взаимоотношений и исключения вторичного смещения.
Диагностические преимущества
Рентгенология позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и положение суставных поверхностей относительно друг друга.
- Структура костных элементов и наличие сопутствующих повреждений.
- Степень асимметрии и смещения костей в суставе.
- Характер восстановления анатомических взаимоотношений после репозиции.
Диагностические ограничения
Рентгенографическое исследования имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Состояние внутрисуставных мягких структур — крестообразных и коллатеральных связок, менисков и суставной капсулы.
- Разрывы связочного аппарата, кровоизлияния и отёк мягких тканей, не визуализирующиеся на рентгенограммах.
- Нестабильность сустава, сохраняющаяся после вправления и требующая функциональной оценки.
- Характер хрящевого повреждения и степень посттравматического остеоартроза.
- Присутствует лучевая нагрузка: при стандартной рентгенографии коленного сустава эффективная доза составляет 0,02–0,05 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Котельников Г.П., Чернов А. П. Хирургическая коррекция деформаций коленного сустава. Самара: СамГМУ, 1999. 184 с.
- Басе Я.М. К вопросу о вывихах коленной чашечки// Ортопедия и травматол.-1931.-№3.-С. 11-14.
- Левенец В Н Диагностика и лечение повреждений суставного хряща коленного сустава. - М.: ЦОЛИУВ, 1987.
- Чаклин В.Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии. - М.: Медицина, 1964.
- Битюгов И.А. Диагностика повреждений менисков и других внутрисуставных образований коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. 1982. - № 2. - С. 69-74.
- Куляба Т.А. Диагностика и лечение патологии коленного сустава, проявляющейся болевым синдромом в его переднем отделе: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1999. - 21 с.
Информационные статьи о диагностике
