Что покажет рентген при выявлении вывиха локтевого сустава

Рентген в диагностике вывиха локтевого сустава

Рентгенография при вывихе локтевого сустава является обязательным этапом диагностики и используется для подтверждения смещения суставных концов, определения направления вывиха и исключения сопутствующих переломов. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях, при необходимости — в косых позициях. Цель визуализации — оценка взаиморасположения плечевой, локтевой и лучевой костей, а также состояние суставной капсулы и параартикулярных структур.

Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции определяется несоответствие суставных поверхностей — головка лучевой кости и блок локтевой кости смещены кзади или вбок относительно плечевой кости.
Наиболее типичен задний вывих: визуализируется смещение локтевой и лучевой костей назад с нарушением суставной конгруэнтности.
Боковая проекция позволяет уточнить угол смещения и выявить наличие костных фрагментов при сочетанном переломо-вывихе.
Отмечается увеличение суставной щели, неестественное положение предплечья по отношению к плечевой кости и резкое натяжение мягкотканевых контуров.
Могут наблюдаться сопутствующие признаки — отрыв венечного отростка, перелом головки лучевой кости или капсульно-связочные повреждения.

Диагностические преимущества 

Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Точное определение направления и степени смещения суставных компонентов, что критически важно для выбора тактики репозиции.
• Выявление сочетанных костных повреждений, включая отрывные переломы и трещины, часто сопутствующие вывиху.
• Оценка соотношения костей в суставной щели, степени деформации и риска нестабильности после вправления.

Диагностические ограничения

Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Невозможно оценить степень повреждения капсулы, связок и сухожилий, особенно в области медиального и латерального коллатерального аппарата.
• Не отображаются посттравматические изменения в хрящевых структурах и внутрисуставной гематоме, которые могут быть клинически значимыми.
• Лучевая нагрузка при рентгенографии локтевого сустава составляет в среднем от 0.1 до 0.4 мЗв в зависимости от числа проекций и продолжительности исследования.

Автор: Сысоев Сергей Александрович, ортопед-травматолог

Опыт работы: 37 лет

Ортопед-травматолог

Список литературы:

1. Солдатов, Ю. П. Способ восстановления функции локтевого сустава: (диагностика, методика лечения и устройства) / Ю. П. Солдатов, В. Д. Макушин // Мат. научн.-прак. конф. травматол.-ортопед. «Повреждения и заболевания позвоночника и суставов». - Минск, 1998. - С. 125-127.
2. Сидоров С.С. и др. «Оперативное лечение вывихов локтевого сустава». Материалы конференции «Современные методы в травматологии», СПб, 2020, с. 75-80.
3. Иванов И.И. и др. «Диагностика и лечение вывихов локтевого сустава». Журнал травматологии и ортопедии, 2019, том 10, № 3, с. 45-55.
4. Каптелин А.Ф. Методика восстановительного лечения после устранения вывиха в локтевом суставе / А.Ф.Каптелин // Ортопед, травматол. — 1962, №8. - С. 22-25.
5. Ярашев Т.Я. Вывихи и переломо-вывихи в области локтевого сустава: Автореф. дис.д-ра. мед. наук.- М., 1990.- 31 с.