Что покажет ирригоскопия при выявлении язвенного колита

Рентген в диагностике язвенного колита

Рентгенологическая визуализация проводится при подозрении на воспалительно-деструктивное поражение слизистой оболочки толстой кишки и позволяет выявить изменения просвета, утрату складчатости, укорочение кишки и другие морфологические признаки хронического колита. Обследование выполняется в рамках ирригоскопии с бариевой взвесью и обзорной рентгенографии брюшной полости. Рентген выявляет следующие анатомические признаки:

В обзорном режиме брюшной полости визуализируется ослабленная пневматизация толстой кишки, наличие жидкости и газа в просвете кишечника с деформированными газовыми контурами.
В режиме контрастного исследования выявляется равномерное сужение просвета толстой кишки с утратой гаустрации, особенно в сигмовидной и нисходящей ободочной кишке.
Определяется утолщение складок слизистой и ригидность стенки, формирующие симптом «трубки свинца» или «трубы с утолщёнными стенками».
Визуализируются зазубренные контуры слизистой, линейные дефекты наполнения и укорочение поражённых участков кишки.
В хронических формах наблюдаются участки псевдополипоза, а также общее укорочение длины толстой кишки и сужение просвета в терминальных отделах.
При осложнённом течении могут выявляться признаки токсического мегаколона с расширением просвета и истончением стенки толстой кишки.

Диагностические преимущества 

• Контрастная ирригоскопия позволяет выявить степень и протяжённость воспалительных изменений в толстой кишке, включая утрату нормальной складчатости и нарушение тонуса стенки.
• Визуализация характерных морфологических признаков, таких как «трубчатая деформация» и линейные дефекты наполнения, помогает установить фазу и тяжесть процесса.
• Обнаружение осложнений, включая псевдополипы, сужения и расширения просвета, позволяет провести дифференциальную диагностику и уточнить форму заболевания.

Диагностические ограничения 

Рентгенография не даёт информации о состоянии слизистой оболочки на клеточном уровне и не позволяет оценить выраженность воспалительной инфильтрации.

• Начальные формы заболевания без анатомической деформации могут не сопровождаться рентгенологическими изменениями.
• Невозможно оценить состояние паракишечных структур, лимфоузлов и сосудистого русла, что ограничивает полноту топической диагностики.
• Лучевая нагрузка при ирригоскопии с двойным контрастированием составляет в среднем 3,0–4,0 мЗв.

Автор: Штоколова Гаянэ Аридовна Врач-терапевт

Опыт работы: 18 лет

Терапевт

Список литературы:

1. Белоусова, Е.А. Лечение язвенного колита легкого и среднетяжелого течения / Е.А. Белоусова, Н.В. Никитина, О.М. Цодикова // Фарматека. — 2013. — № 2. — С. 42-46.
2. Гребенев, А. Л. Болезни кишечника: Современные достижения в диагностике и терапии / А.Л. Гребенев, Л.П. Мягкова. — Москва : Медицина, 1994. — 396 с.
3. Климов, В.А. Диагностика и лечение язвенного колита / В.А. Климов // Справочник врача общей практики. — 2019. — № 4. — С. 4-22.
4. Ливзан, М.А. Язвенный колит: описание, генетика, реализация (семейный случай язвенного колита) / М.А. Ливзан, М.А. Бикбавова, М. Ю. Лозинская // 2020. — № 9. — С. 85-95.
5. Особенности течения язвенного колита в зависимости от длительности заболевания / М.В. Ляпина, Д.В. Некрасов, А. А. Пискулина // Конгресс «Человек и лекарство. УРАЛ — 2019»: сборник материалов (тезисы докладов). — Тюмень : Рекламно-издательский центр «Айвекс», 2019. — С. 54.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет КТ при выявлении неспецифического язвенного колита

Симптомы неспецифического язвенного колита. Диагностика неспецифического язвенного колита. КТ что покажет при неспецифическом язвенном колите.

читать далее →