Рентген и язва желудка - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Язва желудка – это заболевание желудка хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта слизистой оболочки желудка и расположенных под ней тканей. Язвы желудка возникают, когда кислота в пищеварительном тракте разъедает внутреннюю поверхность желудка или тонкой кишки. Кислота может привести к образованию кровоточивой болезненной открытой язвы. Пищеварительный тракт покрыт слизистым слоем, который обычно защищает от кислоты. Но если количество кислоты увеличивается или количество слизи уменьшается, может развиться язва. Причинами развития заболевания являются: бактерии, прием некоторых лекарственных препаратов, прием аспирина. Риск развития болезни повышается при курении, стрессе, злоупотреблении алкоголем, употреблении жирной пищи. Сами по себе эти факторы не вызывают язвы, но они могут ухудшить состояние и затруднить заживление.

Признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области
боль в желудке
боль в центральной части живота
внутреннее кровотечение
изжога в горле
изжога и отрыжка
неприятный запах изо рта - халитоз
ощущение тяжести после еды
рвота непереваренной пищей
серовато-белым налетом на языке
тошнота

Рентген в диагностике язвы желудка

рентгенограмма язвы желудка Обследование проводится в прямой (переднезадней) и боковой проекциях верхнего отдела живота с обязательным использованием бариевой взвеси (контрастного рентгенологического исследования желудка). Применяются стандартный режим для оценки формы и положения желудка и высококонтрастный режим для выявления слабых дефектов наполнения, утолщений складок слизистой и признаков воспаления. Рентгенография позволяет фиксировать прямые признаки язвы желудка, отражающие наличие дефекта слизистой, а также косвенные признаки и рентгенологические сигналы, указывающие на хроническое течение и осложнения.

Рентгенография выявляет следующие признаки язвы желудка:
Дефект наполнения округлой или овальной формы на фоне контраста, чаще по малой кривизне или в пилорическом отделе (прямая проекция, стандартный режим).
Ниша с чёткими контурами, окружённая валиком слизистой — рентгенологический сигнал, характерный для язвы (боковая проекция, высококонтрастный режим).
Утолщение и радиальная конвергенция складок слизистой, направленных к язвенному дефекту (боковая проекция, прицельная съёмка).
Замедление эвакуации бариевой массы через пилорический сфинктер при локализации язвы в выходном отделе (прямая проекция, стандартный режим).
Косвенные признаки: деформация контура стенки желудка, изменение рельефа, симптом «ниши» на фоне рубцовых изменений (боковая проекция, высококонтрастный режим).

Диагностические преимущества рентгена

Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Точное определение локализации язвы относительно анатомических отделов желудка.
Размеры, форма и глубина дефекта, чёткость и регулярность его контуров.
Характер складок слизистой вблизи язвы, их направленность и интенсивность утолщения.
Состояние прилежащих отделов — наличие рубцовых деформаций, сужений или инфильтрации.
Функциональные изменения желудка — нарушение моторики, замедление эвакуации содержимого.

Диагностические ограничения

Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Поверхностные язвы и эрозии, не формирующие выраженного дефекта наполнения.
Отличие активной язвы от рубцового дефекта, требующее эндоскопической верификации.
Определение состояния слизистой вне зоны язвы, включая метаплазию и дисплазию.
Ранняя диагностика осложнений (перфорация, пенетрация, малигнизация), требующая дополнительных методов исследования.
Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии верхнего отдела живота с прицельной съёмкой желудка с бариевой взвесью суммарная эффективная доза составляет от 0,3 до 0,6 мЗв.

Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

Опыт работы: 14 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения. / А.С. Белоусов, В.Д. Водолагин, В.П. Жаков. - М.: Медицина, 2002. - 424 c.
Фирсова Л. Д., Машарова А. А., Бордин Д. С., Янова О. Б. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. — М.: Планида, 2011. — 52 с.
Краткое руководство по гастроэнтерологии / Под ред. В. Т. Ивашкина, Ф. И. Комарова, С. И. Рапопорта. — М.: М-Вести, 2001. — 457 с.
Ступин В.А., Силуянов С.В., Тронин Р.Ю. и др. Современные концепции лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений // В сб.: XI съезд хирургов Российской Федерации. - Волгоград: Изд-во ВолгМУ. - 2011. - С. 697-698.
Михайлов, А.Н. Рентгенодиагностика основных болезней желудка / А.Н. Михайлов.- Минск, Беларусь, 1986.- С.72.
Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь: современные представления о патогенезе, диагностике, лечении. М.: Медицина. -1987.-С.82-85.
Богер М.М.Язвенная болезнь. Современные аспекты этиологии, патогенеза, саногенеза. Новосибирск: «Наука», 1986. 231 с.
Дмитриев Н.В., Доросевич А.Е. Морфологические и морфогенетические особенности язвенной болезни желудка // Арх. пат. 1996. - Т. 5, вып. 5. - С. 74-78.
Гастроэнтерология. Национальное руководство. Краткое издание: рук. / Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 480 c.
Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения: Руководство. СПб: Сотис, 1997. - 515 с.