Рентген и закрытый пневмоторакс - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Закрытый пневмоторакс - это состояние, при котором воздух попадает в плевральную полость (пространство между легкими и грудной клеткой), но не может выйти из нее, что приводит к накоплению воздуха и сжатию легкого, что может привести к серьезным проблемам с дыханием. Основной причиной закрытого пневмоторакса является перфорация (прокол) легкого или плевры, что может произойти вследствие травмы грудной клетки, например, при аварии, падении, травме спортом или через операцию. Пневмоторакс может также развиться у людей с респираторными заболеваниями, такими как буллезная эмфизема или туберкулез, где воздух может проникнуть из легкого в плевральную полость через аномальные полости.

Признаки:

боль в груди
гипоплазия легких
кашель
нерегулярное дыхание
общая слабость в теле
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
хриплый голос
хрипы

Рентген в диагностике закрытого пневмоторакса

рентген закрытого пневмоторакса Обследование проводится в прямой и боковой проекциях грудной клетки, с прицельной съёмкой подозрительной зоны, а при необходимости — в косых проекциях или в положении на боку, в режиме обзорной рентгенографии для выявления прямых признаков закрытого пневмоторакса. Цель обследования — определение наличия воздуха в плевральной полости, оценка объёма коллапса лёгочной ткани и степени смещения внутригрудных структур.
Рентгенография выявляет следующие признаки закрытого пневмоторакса:
Линия плевры с отсутствием лёгочного рисунка периферичнее этой линии, что сигнализирует о скоплении воздуха в плевральной полости.
Смещение лёгочной ткани к корню с уменьшением её объёма (частичный или субтотальный коллапс), видимое на фоне прозрачного плеврального пространства.
Увеличение прозрачности плевральной полости без сосудистого рисунка, особенно выраженное в верхнебоковых отделах при стоячем положении пациента.
Отсутствие признаков смещения средостенных органов (в отличие от напряжённого пневмоторакса), что позволяет дифференцировать степень тяжести.
В некоторых случаях — незначительное уплощение купола диафрагмы с уменьшением экскурсии на стороне поражения.

Диагностические преимущества рентгена

Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры :

Наличие и объём скопления воздуха в плевральной полости, что позволяет установить степень коллапса лёгкого.
Локализация пневмоторакса — верхушечный, краевой, субтотальный, что даёт информацию для выбора лечебной тактики.
Оценка состояния смежных структур — плевры, лёгочной ткани, средостенных органов, что помогает исключить осложнения.

Диагностические ограничения

Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Минимальное количество воздуха (меньше 20–50 мл), которое может быть неразличимо на стандартных рентгенограммах.
Наличие спаек и локализованных плевральных полостей, которые искажают картину и требуют КТ для уточнения.
Состояние плевральной полости и лёгочной ткани на клеточном уровне, включая воспалительные изменения.
Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой, боковой, косых и прицельных проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.

Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог

Опыт работы: 54 года

Онколог, Торакальный хирург

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание/ Чучалин А.Г. - 2013.
Основы поликлинической пульмонологии. / Т.Т. Карманова, В.Г. Лычев. - Ростов н/Д: Феникс, 2007, - 362 c.
Гринберг Л.М. Закрытый невмоторакс - этиопатогенез, патоморфология (обзор литературы) // Урал. мед. журн. - 2008.
Болезни органов дыхания : рук-во для врачей / под ред. Н. Р. Палеева. М. : Медицина, 2000. 728 с.
Нохрин A.B. Щадящие оперативные вмешательства при травме грудной клетки и пневмотораксе/ Нохрин A.B. Дисс. . канд. мед. наук.- Челябинск.- 1997.

Информационные статьи о диагностике