ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике желчнокаменной болезни
Рентгенографическая визуализация при желчнокаменной болезни проводится в прямой и косых проекциях брюшной полости, а также с применением оральной или внутривенной холецистографии. Цель исследования — выявление рентгеноконтрастных конкрементов в жёлчном пузыре и жёлчных протоках, оценка их размеров, количества, локализации, подвижности, состояния стенки пузыря, степени его сокращения и проходимости пузырного протока.
Рентгенография выявляет следующие признаки желчнокаменной болезни:
Визуализация рентгеноконтрастных камней в проекции жёлчного пузыря или жёлчных протоков, видимых как округлые, овальные или многогранные тени с чёткими или слегка неровными контурами.
Множественные конкременты с симптомом «каменной грозди», распределённые по дну и телу жёлчного пузыря, фиксируемые на серийных снимках.
Изменение положения камней при изменении положения тела пациента, указывающее на их подвижность.
Утолщение и ригидность стенки жёлчного пузыря, выявляемые при холецистографии как ограничение растяжимости или уменьшение объёма.
Отсутствие контрастного наполнения жёлчного пузыря при обтурации пузырного протока, что косвенно свидетельствует о наличии обтурационного камня.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение локализации камней с точным указанием их положения в жёлчном пузыре или протоках.
- Оценка размеров конкрементов с измерением их диаметра и формы.
- Выявление количества камней с анализом их распределения по полости жёлчного пузыря.
- Анализ подвижности конкрементов и их взаимоотношений со стенкой пузыря.
- Определение функционального состояния жёлчного пузыря по характеру его сокращения при стимуляции (по данным холецистографии).
Диагностические ограничения
Рентген-метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие визуализации рентгенонегативных холестериновых камней, не видимых на обзорных рентгенограммах.
- Невозможность оценки состояния слизистой оболочки жёлчного пузыря и наличия воспалительных изменений без ультразвукового исследования.
- Ограниченная диагностика конкрементов в жёлчных протоках без холангиографии или КТ.
- Снижение чувствительности при избыточной массе тела, метеоризме или наложении теней кишечника.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении обзорной рентгенографии брюшной полости и холецистографии суммарная эффективная доза составляет от 1,0 до 2,5 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Желчнокаменная болезнь / С. А. Дадвани, П. С. Ветшев, А. М. Шулутко, М. И. Прудков. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 176 с.
- Колесников, М. В. Алгоритм выбора оперативного доступа в хирургическом лечении желчнокаменной болезни : автореферат дис. кандидата медицинских наук : 14.00.27 / М. В. Колесников. - Москва, 2007. - 18 с.
- Консервативное и оперативное лечение желчнокаменной болезни / Ю. С. Винник, Е. В. Серова, Р. И. Андреев // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 9. - С. 954-958.
- Малоинвазивные методы лечения осложненной желчнокаменной болезни / В. Ф. Куликовский, А. А. Карпачев, А. Л. Ярош, А. В. Солошенко // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 2. - С. 97-97.
- Быков А.В. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению желчнокаменной болезни: Дис. д-ра мед. наук /А.В.Быков.- Н.Новгород, 1992.- 34 с.
- Петухов В.А. Желчнокаменная болезнь: современный взгляд на проблему /В.А.Петухов, М.Р.Кузнецов, Б.В.Болдин //Анналы хирургии.- 1998.-№1.- С.12-18.
Информационные статьи о диагностике
