ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Дискинезия желчного пузыря представляет собой функциональное расстройство моторной активности без признаков воспаления или структурных изменений, и классифицируется на гипо- и гиперкинетическую формы. Основными методами диагностики являются клинико-инструментальные данные с проведением динамического УЗИ после желчегонного завтрака, а также сцинтиграфия.
УЗИ в диагностике дискинезии желчного пузыря
УЗИ при дискинезии желчного пузыря выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется нормальная или увеличенная форма желчного пузыря с утолщением стенок при гиперкинетической форме или их истончением при гипокинетическом варианте, а также возможное наличие перегибов или перегородок, нарушающих равномерное сокращение.
В режиме сканирования мягких тканей определяется равномерная эхогенность содержимого пузыря без признаков конкрементов или воспалительной взвеси, при этом визуализируются изменения в его конфигурации при динамическом исследовании.
В режиме динамического ультразвукового исследования после приёма желчегонного завтрака фиксируется степень и скорость сокращения желчного пузыря, с задержкой эвакуации жёлчи при гипокинезии или резким уменьшением объёма при гиперкинезии.
В допплеровском режиме может регистрироваться изменение характера кровотока в стенке пузыря при выраженном нарушении тонуса, особенно при длительном хроническом течении.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и объём желчного пузыря в покое и после стимуляции, что позволяет оценить степень сокращения и наличие задержки опорожнения.
- Толщина и структура стенки пузыря, что отражает степень хронического функционального нарушения и компенсаторных изменений.
- Однородность содержимого пузыря и отсутствие признаков воспаления, что позволяет дифференцировать дискинезию от холецистита.
- Скорость и выраженность моторного ответа, регистрируемая при динамическом исследовании, что даёт представление о типе дискинезии.
- Состояние прилежащих структур, включая пузырный проток, что позволяет исключить механические причины нарушения оттока.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты дискинезии:
- Функциональные нарушения без морфологических изменений, особенно на фоне нормальных размеров и структуры стенки.
- Погрешности в оценке моторики при несоблюдении методики исследования или недостаточной стимуляции.
- Оценка сократительной способности при неадекватной наполненности пузыря, что ограничивает интерпретацию результатов.
- Точная дифференциация гипо- и гиперкинетической формы без комплексной клинико-лабораторной корреляции.
- Выявление тонких нейромышечных нарушений моторики, что выходит за рамки возможности УЗ-визуализации и требует дополнительной функциональной диагностики.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей / Трухан Д.И., Викторова И.А., Лялюкова Е.А. – 2016.
- Гастроэнтерология: национальное руководство /Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. –464 с.
- Махов В.М. и соавт. Дискинезия желчного пузыря. Доктор.Ру, 2007
- Быкова Ю.В. и соавт. Двигательная терапия при гипокинетической форме дискинезии желчного пузыря. Материалы 85-ой Международной научной конференции студентов и молодых ученых, посвященной 85-летию КГМУ. Том Часть II. 2020.
- Бурков С. Г. Ультразвуковая диагностика заболеваний желчного пузыря // Русский медицинский журнал. 1997. - Т. 1, № 5. - С. 12-14.
Информационные статьи о диагностике
