ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Спирография в диагностике дыхательной недостаточности
Спирографическое обследование проводится в покое с активным участием пациента и направлено на выявление прямых признаков нарушений лёгочной вентиляции. В клиническом контексте прогрессирующей одышки, кашля, снижения толерантности к нагрузке и подозрения на хронические бронхолёгочные заболевания исследование позволяет количественно оценить степень и тип дыхательной недостаточности, выявляя как обструктивные, так и рестриктивные изменения.
Измерение лёгочной вентиляции выявляет следующие анатомические признаки:
Снижение объёма форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), что свидетельствует об обструкции воздухоносных путей.
Уменьшение жизненной ёмкости лёгких при форсированном выдохе (ФЖЕЛ), указывающее на рестриктивное ограничение дыхательного объёма.
Снижение индекса Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) менее 70 %, что подтверждает наличие обструктивных нарушений вентиляции.
Снижение пиковой экспираторной скорости (PEF), отражающее уменьшение максимального потока воздуха на выдохе при сужении просвета бронхов.
Снижение средневыдохной объёмной скорости на уровне 25–75 % выдоха (MEF25–75), что указывает на поражение малых бронхов.
Изменение формы петли поток–объём: экспираторная часть уплощена или вогнута при обструкции, а вся петля сужена при рестрикции.
Диагностические преимущества
Графическая регистрация дыхательных циклов позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Объёмные и скоростные характеристики дыхания, позволяющие количественно оценить выраженность вентиляционных расстройств.
- Тип вентиляционных нарушений (обструктивный, рестриктивный, смешанный), что критически важно для постановки диагноза.
- Реакция вентиляционных показателей на ингаляцию бронходилататора, что позволяет судить о обратимости бронхоспазма.
- Характеристика кривой поток–объём, отражающая механические свойства бронхиального дерева.
- Сравнение результатов с должными значениями и динамика при повторных измерениях, позволяющие контролировать эффективность терапии.
Диагностические ограничения
Функциональная диагностика дыхательной системы имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможность оценки газообменной функции лёгких (насыщения кислородом, уровня углекислого газа).
- Отсутствие визуализации морфологических изменений паренхимы и бронхиального дерева.
- Зависимость результатов от качества выполнения манёвров пациентом, особенно при выраженной слабости или нарушении кооперации.
- Ограниченная точность при сочетанных формах патологии, где выражены как рестриктивные, так и обструктивные компоненты.
- Невозможность определения причины рестриктивного компонента без дополнительных методов (КТ, бодиплетизмография, ЭМГ).
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Дыхательная недостаточность/ М. Дж. Тобин – 2003.
- Формирование дыхательной недостаточности при хронических обструктивных заболеваниях легких, пути и возможности лечения больных: Автореферат диссертации/ Игнатьев В. А. – 1993.
- Внутренние болезни : учебник : в 2 т. / под ред. А. И. Мартынова, Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеева. - 4-е изд., перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - Т. I. - 784 с.
- Авдеев С.Н.. Дыхательная недостаточность:патофизиология, диагностика, принципы терапии.
- Уэст Дж. Физиология дыхания. Основы. М., 1988.
Информационные статьи о диагностике
