Что покажет УЗИ и КТ при выявлении илеита

УЗИ и КТ в диагностике илеита

Илеит представляет собой воспалительное поражение терминального отдела подвздошной кишки, наиболее часто связанное с болезнью Крона или инфекционными энтеритами. Для диагностики назначаются магнитно-резонансная томография и эндоскопическое исследование с биопсией. Ультразвуковое исследование не является базовым для диагностики илеита, потому что акустические помехи, газ в просвете кишечника и ограниченная визуализация задней стенки кишки не позволяют точно определить толщину, протяжённость и степень воспалительных изменений. Оданко УЗИ экспертного класса выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется утолщение стенки терминального отдела подвздошной кишки с утратой нормальной слоистости, особенно за счёт подслизистого и мышечного слоя.
В режиме мягкотканевого сканирования определяется снижение эхогенности поражённого участка кишки, с гиперэхогенными изменениями в окружающей клетчатке, отражающими воспалительную инфильтрацию.
Просвет кишки может быть сужен, при этом перистальтика ослаблена или отсутствует в зоне воспаления.
Фиксируется увеличение размеров регионарных лимфатических узлов с округлой формой и пониженной эхогенностью.
В допплеровском режиме выявляется усиление кровотока в стенке воспалённого сегмента, особенно при активном течении илеита.

Диагностические преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Толщина стенки кишки и степень нарушения её структурной организации отражают глубину воспалительного поражения.
• Плотность окружающей клетчатки и её деформация указывают на распространение воспалительного процесса за пределы кишечной стенки.
• Наличие гиперваскуляризации в стенке кишки даёт представление об активности воспаления.
• Состояние лимфатических узлов позволяет заподозрить осложнённое или инфекционное течение.
• Чёткие границы патологического сегмента и его протяжённость помогают установить локализацию процесса.

Диагностические ограничения УЗИ

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Повышенное газонаполнение кишечника может полностью экранировать зону поражения.
• Глубокое расположение терминального отдела подвздошной кишки ограничивает чёткость визуализации у пациентов с избыточной массой тела.
• Нечёткая визуализация задней стенки кишки затрудняет оценку полной толщины воспаления.
• Сходство эхогенности воспалённой стенки и окружающей клетчатки может снижать контрастность изображения.
• Отсутствие возможности трёхмерной оценки ограничивает определение точного объёма поражения.

Компьютерная томография хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется утолщение стенки терминального отдела подвздошной кишки с одновременным увеличением плотности окружающей клетчатки.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируются признаки инфильтрации мезентериальной жировой ткани и возможное увеличение лимфатических узлов в проекции мезентерия.
В режиме с контрастированием фиксируется выраженное усиление слизистого и подслизистого слоёв кишки с сохранением ослабленного контрастирования мышечного слоя.
Форма кишки деформирована, просвет может быть умеренно сужен, без признаков полной обструкции.
На реконструированных срезах определяется протяжённость поражённого сегмента, наличие перифокальных изменений и реакция смежных структур.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Толщина и протяжённость воспалённого сегмента дают объективную картину степени поражения.
• Плотность и контрастность стенки кишки позволяют определить фазу воспалительного процесса.
• Состояние окружающей клетчатки и наличие воспалительных изменений уточняют распространение за пределы кишечной стенки.
• Форма и размеры лимфатических узлов дают возможность предположить инфекционную или неспецифическую природу воспаления.
• Визуализация смежных органов и сосудов позволяет оценить влияние илеита на соседние структуры.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Изменения без выраженного отёка могут не проявляться при стандартной плотности тканей.
• Сходство морфологических признаков с другими формами энтерита снижает специфичность метода.
• Отсутствие визуализации внутренней архитектуры слизистой ограничивает определение степени эпителиальных нарушений.
• Плотные каловые массы в просвете кишки могут маскировать локальные участки воспаления.
• Монофазное сканирование не позволяет оценить динамику кровоснабжения воспалённой зоны.

Сравнительный анализ методов

Автор: Гарева Елена Анатольевна гастроэнтеролог

Опыт работы: 36 лет

Гастроэнтеролог

Список литературы:

1. Ткачев А.В. и др. Воспалительные заболевания кишечника: на перекрестке проблем // Практическая медицина. 2012. № 03.
2. Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание / Под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 480 с.
3. Хавкин И. Л. Воспалительные заболевания кишечника. М.: Миклош, 2004. С. 267.
4. Никитина Н., Белоусова Е.А., Максимова И. Болезнь Крона с локализацией процесса в тонкой кишке. //Врач, 2002, №2, с. 21-23.
5. Чижикова М.Д., Сиваш Э.С., Парфенов А.И. Болезнь Крона (терминальный илеит): клинико-рентгенологическая диагностика и лечение. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2002, №1, с. 91-93.
6. Чижикова М.Д. Болезни илеоцекальной области: диагностика и лечение. // Дисс. канд. мед. наук, М., 2002.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет УЗИ и КТ при выявлении пареза кишечника

Симптомы пареза кишечника. Диагностика пареза кишечника. УЗи и КТ что покажет при парезе кишечника.

читать далее →

Что покажет УЗИ и КТ при выявлении пневматоза кишечника

Симптомы пневматоза кишечника. Диагностика пневматоза кишечника. УЗИ и КТ что покажет при пневматозе кишечника.

читать далее →