Киста печени на УЗИ и КТ - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Киста печени - это доброкачественное заболевание, сопровождающееся формированием в тканях данного органа очаговых полостных образований. Прием гормональных контрацептивов, гормонозамещающая терапия положительно влияют на развитие кисты печени. Киста печени может развиться из-за сбоя закладки внутренних органов во время эмбрионального развития. Данную причину можно отнести к генетической предрасположенности, поскольку очень часто киста печени является заболеванием, передающимся с генами родителей. Паразитарные кисты возникают на фоне заражения эхинококками или альвеококками. Кисты печени могут развиться из-за воспалительных заболеваний печени или желчевыводящих путей; некроза опухолей печени; травматических повреждений печени.

Признаки:

боль в правой подвздошной области
тошнота
увеличение печени - гепатомегалия

УЗИ и КТ в диагностике кисты печени

киста печени на УЗИ Ультразвуковое исследование при кисте печени хорошо выявляет следующие анатомические признаки:

В серошкальном режиме визуализируется анэхогенное округлое или овальное образование с чёткими ровными контурами, тонкой стенкой, однородным содержимым и выраженным задним акустическим усилением, расположенное в паренхиме печени, при осложнённой форме могут определяться перегородки, участки неоднородности и эхогенные взвеси.
В режиме мягкотканевого сканирования выявляется локальное смещение прилежащих сосудов или желчных структур без признаков их инфильтрации.
В допплеровском режиме отсутствует кровоток в полости образования и по его стенкам, что подтверждает аваскулярный характер простой кисты.
Состояние окружающей паренхимы отображается без признаков воспаления или деформации, при увеличенных размерах возможна компрессия соседних анатомических образований.
При множественных кистах визуализируются отдельные анэхогенные полости, равномерно распределённые в долях печени, с сохранённой структурой паренхимы между ними.

Диагностические преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Объём кистозного образования оценивается по максимальным линейным размерам в трёх плоскостях, что позволяет отслеживать динамику.
Толщина стенки определяется с высокой точностью, что помогает отличить простую кисту от воспалённой или паразитарной.
Структура содержимого визуализируется по эхогенности и наличию взвеси или перегородок, что указывает на характер кисты.
Контуры кисты отображаются отчётливо, что позволяет отличить её от солидных очагов или васкулярных аневризм.
Связь с внутрипечёночными структурами оценивается по расположению и деформации сосудистого рисунка.

Диагностические ограничения УЗИ

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Слабовыраженные кисты малых размеров, особенно в глубоких участках паренхимы, могут быть не визуализированы при сниженной проходимости ультразвука.
Дифференциация сложной кисты от солидного новообразования затруднена при наличии перегородок и неоднородности содержимого.
Невозможно точно определить происхождение кисты (невротическое, паразитарное, воспалительное) только по эхоструктуре.
Отражение от газов кишечника может закрывать часть правой доли печени, ограничивая визуализацию.
Невозможно надёжно оценить состояние внутрипечёночных желчных протоков при компрессии крупной кистой.

киста печени на КТ Компьютерная томография при кисте печени хорошо выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме визуализируется округлое или овальное гиподенсное образование с плотностью, соответствующей жидкости, тонкой ровной стенкой и отсутствием кальцификатов или солидных компонентов.
В режиме сканирования мягких тканей определяется чёткая капсула без признаков инфильтрации, при осложнённых формах выявляются перегородки, уплотнения стенки или неоднородность содержимого.
В режиме с контрастированием отсутствует накопление контраста в полости и по стенкам, что подтверждает аваскулярность простой кисты.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур отсутствуют изменения в нижних рёберных дугах и грудобрюшной перегородке.
Кисты, расположенные вблизи сосудистых ветвей, чётко отграничиваются от них, что исключает сосудистое происхождение образования.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Объём и плотность содержимого точно измеряются в цифровых единицах, что позволяет отличить жидкостное образование от солидного.
Толщина стенки и её равномерность отображаются в любых отделах печени, что важно при отличии осложнённых форм.
Контрастирование используется для исключения васкуляризации, что позволяет отличить кисту от опухоли или абсцесса.
Связь образования с сосудистыми структурами и желчными протоками оценивается при аксиальном и фронтальном срезе.
Множественные кисты определяются в разных сегментах печени, что имеет значение для диагностики системных кистозных заболеваний.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Кисты с плотностью, близкой к окружающей ткани, могут быть незаметны без контрастирования.
Сложные формы с плотным содержимым могут быть ошибочно интерпретированы как солидные опухоли без учёта клинических данных.
Клеточные изменения стенки и признаки паразитарной инвазии не могут быть оценены при стандартной плотности.
Невозможно определить воспалительный процесс внутри кисты без признаков контрастного накопления.
При отсутствии специальных фаз сканирования невозможно надёжно визуализировать компрессию внутрипечёночных протоков и сосудов.

Сравнительный анализ методов

Критерий	УЗИ	КТ
Принцип работы	Высокочастотные ультразвуковые волны, визуализация анэхогенных образований и заднего акустического усиления	Рентгеновские лучи, визуализация плотности жидкостных структур с применением контрастирования
Визуализация формы и стенки	Анэхогенное округлое образование с тонкой капсулой, ровными контурами и однородным содержимым	Гиподенсное образование с чёткой капсулой и отсутствием кальцинатов, визуализируется по всей толщине печени
Оценка содержимого	Однородная анэхогенность, возможно наличие перегородок, эхогенных взвесей или неоднородности при осложнённой кисте	Плотность жидкости соответствует воде, возможны плотные включения и перегородки при осложнении
Сосудистая активность	Отсутствие кровотока в полости и стенке образования в допплеровском режиме	Отсутствие контрастирования стенок и содержимого подтверждает аваскулярность
Связь с внутрипечёночными структурами	Определяется по деформации сосудов и их смещению без признаков инфильтрации	Чётко визуализируется анатомическое расположение кисты относительно сосудов и желчных протоков
Множественные кисты	Выявляются как анэхогенные полости, равномерно распределённые по паренхиме	Определяются в разных сегментах, возможно построение 3D-модели при системных кистозных изменениях
Дифференциация от других очагов	Характеризуется ровными контурами и стабильной эхогенной картиной без признаков солидности	Контрастирование и плотностные характеристики позволяют отличить кисту от опухоли или абсцесса
Визуализация при сложной локализации	Ограничена при интерпозиции кишечных петель, газов или большой глубине	Позволяет визуализировать кисты в любом сегменте и проекции без зависимости от анатомических особенностей
Точность при сложных формах	Снижается при неоднородности содержимого и утолщении стенки	Высокая точность визуализации сложных кист по шкале Босняка с выявлением плотных элементов и перегородок
Лучевая нагрузка	Отсутствует	Средняя — 4–6 мЗв
Продолжительность исследования	10–15 мин	5–10 мин

Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

Опыт работы: 14 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Альперович, Б И Диагностика и лечение кист печени / Б И Альперович,В Я Митасов//Сов Медицина -1989 -№12.
Абдуллаев, А Г Возможности современных методов диагностики и хирургического лечения кист печени / А Г Абдуллаев//Хирургия — 1990 -№8 - С 157-163.
Веронский Г.И., Попов А.И., Вторушин Е.С. // Кистозные заболевания печени. // В кн. «Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии». Иркутск. - 1986. - 4.2. - С.83-84.
Икрамов Р.З. // Кисты печени (Диагностика и лечение). // Дис. док. мед. наук. М., 1992.-290с.
Чикотеев С.П., Шапочник М.Б., Ким Д.С. // Лапароскопическое лечение кист печени.// В кн. Современные проблемы хирургической гепатологии: Материалы 4-й конференции хирургов-гепатологов 3-4 окт. 1996г. Тула. 1996г. с.71.

Информационные статьи о диагностике