Киста желчного пузыря на УЗИ и КТ - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Киста желчного пузыря - это полость, наполненная жидкостью, которая образуется в желчном пузыре. Это редкое состояние, которое может быть врожденным или приобретенным. Кисты желчного пузыря могут иметь различные размеры и могут содержать желчь или другие виды жидкости. Некоторые кисты могут быть присутствующими с рождения или формироваться в результате аномального развития желчного пузыря. Предшествующие воспалительные процессы, такие как холецистит (воспаление желчного пузыря), могут привести к образованию кисты. Повреждение желчного пузыря в результате травмы может вызвать образование кисты. Иногда кисты могут образовываться в окружающих тканях или органах, и периодически обнаруживаться в желчном пузыре.

Признаки:

боль в животе
высокая температура - гиперпирексия
изжога в горле
изжога и отрыжка
общая слабость в теле
отрыгивание
потеря аппетита
рвота с желчью
судороги в животе
тошнота

УЗИ и КТ в диагностике кисты желчного пузыря

Киста желчного пузыря на УЗИ Киста желчного пузыря представляет собой доброкачественное жидкостное образование, чаще всего выявляемое случайно. Для диагностики назначаются компьютерная томография и при необходимости магнитно-резонансная холангиография. Ультразвуковое исследование не является базовым для диагностики кисты желчного пузыря, потому что не позволяет точно определить её плотность, степень связи с жёлчными протоками и степень компрессии окружающих структур. Оданко УЗИ эффективно выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется анэхогенное округлое или овальное образование с чёткими и ровными контурами, прилежащее к стенке желчного пузыря либо расположенное в пределах её толщины.
В режиме мягкотканевого сканирования определяется однородная жидкостная структура без перегородок, пристеночных включений и деформации внутренней поверхности.
Фиксируется отсутствие внутреннего эхосигнала, акустических теней и подвижности содержимого при изменении положения тела.
Контуры желчного пузыря в области образования могут быть незначительно деформированы или смещены.
В допплеровском режиме не выявляется васкуляризация в капсуле или центральной зоне, что характерно для жидкостной кисты.

Диагностические преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Форма и контур образования позволяют отличить его от полипов и солидных образований.
Однородность внутреннего содержимого и отсутствие эхоструктур служат признаком неосложнённого течения.
Связь образования с наружным или внутренним слоем стенки желчного пузыря даёт понимание характера его происхождения.
Толщина стенки и её целостность оцениваются в контексте возможных воспалительных изменений.
Отсутствие кровотока подтверждает доброкачественную и неактивную природу образования.

Диагностические ограничения УЗИ

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Образования с изоэхогенными свойствами по отношению к окружающим тканям могут быть слаборазличимы.
Глубоко расположенные участки шейки и инфрадуктальные зоны могут быть труднодоступны.
Наличие газа в прилегающих петлях кишечника экранирует исследуемую область.
Структуры с густым содержимым могут ошибочно восприниматься как солидные включения.
Невозможность трёхмерной оценки ограничивает точное измерение объёма и формы образования.

Киста желчного пузыря на МСКТ Компьютерная томография при кисте желчного пузыря хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется округлое или овальное образование с пониженной однородной плотностью, прилежащее к наружной или внутренней поверхности желчного пузыря.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется тонкая капсула без признаков утолщения, с ровными границами, без солидных компонентов.
В режиме с контрастированием отсутствует накопление контрастного вещества в полости образования, что подтверждает отсутствие васкуляризации.
Фиксируется сохранённая толщина стенки желчного пузыря, без признаков отёка, инфильтрации или прилежащего воспалительного процесса.
На реконструированных срезах определяется точное расположение образования, его отношение к жёлчным протокам и окружающим структурам.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Плотность содержимого и толщина капсулы уточняются с высокой точностью, позволяя различить простую и осложнённую форму.
Границы и форма образования отображаются в разных плоскостях, обеспечивая пространственную оценку.
Контрастирование стенки и окружающих тканей даёт информацию о воспалительном компоненте.
Степень компрессии соседних органов при крупном объёме кисты фиксируется на реконструкциях.
Расположение образования по отношению к жёлчному протоку и печени важно для дифференциальной диагностики.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Образования с плотностью, близкой к окружающим жидкостям, могут сливаться с просветом желчного пузыря.
Тонкие стенки кисты при контрастировании не всегда дифференцируются от прилегающей ткани.
Сложные формы с неоднородным содержимым могут быть неотличимы от воспалительных изменений.
Ранние изменения при кистозной трансформации стенки остаются невыявленными.
Изменения без чёткой визуализации стенки или капсулы требуют сопоставления с другими методами.

Сравнительный анализ методов

Критерий	УЗИ	КТ
Принцип работы	Отражение ультразвуковых волн от тканей органов и жидкостных структур	Рентгеновская томография с визуализацией плотностных различий между тканями
Форма и контуры образования	Визуализируется округлая или овальная анэхогенная структура с ровными, чёткими контурами	Определяется овальное или округлое образование с пониженной плотностью и ровной капсулой
Эхоструктура и плотность	Однородная анэхогенная структура без внутренних включений	Гомогенное образование низкой плотности без накопления контраста
Связь с желчным пузырём	Фиксируется расположение вдоль стенки пузыря или в её толще	Уточняется положение относительно стенки, просвета и протоков
Наличие капсулы	Определяется тонкая стенка без утолщений	Визуализируется капсула с ровными границами и отсутствием контрастирования
Содержимое образования	Без эхосигнала, без перегородок, без теней	Без плотных включений, равномерная жидкостная структура
Влияние на контуры желчного пузыря	Возможна локальная деформация или смещение	Оценивается компрессия или вытеснение при крупных размерах образования
Васкуляризация	В допплеровском режиме отсутствует кровоток	Контрастирование не выявляет усиления, что подтверждает аваскулярность
Дифференциация с другими образованиями	Разграничивается с полипами, солидными образованиями по эхогенности и подвижности	Отличается от воспалительных и опухолевых изменений по плотности и отсутствию контраста
Лучевая нагрузка	Отсутствует	Присутствует
Продолжительность исследования	10–15 минут	5–7 минут

Автор: Гарева Елена Анатольевна гастроэнтеролог

Опыт работы: 36 лет

Гастроэнтеролог

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Подолужный В.И. Осложнения желчнокаменной болезни // Фундаментальная и клиническая медицина. — 2017. — № 1. — С. 102–114.
Черноусов А.Ф., Егоров А.В., Ветшев Ф.П., Вычужанин Д.В., Осминин С.В. Хирургическое лечение больных кистозными заболеваниями желчевыводящих путей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(1):85‑92.
Лемешко З.А. Современные возможности ультразвуковой диагностики патологии желчного пузыря // Клин. мед. 1997. - № 5. - С. 18-20.
Карей, М. Патогенез желчнокаменной болезни Текст. / М. Карей // Фальк симпозиум «Новые направления в гепатологии». С. Петербург, 1996 г. // Фальк симпозиум. - 1996. - С. 23 - 24.
Тальман, И. М. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков Текст. / И. М. Тальман. Л. : Медгиз, 1963. - 432с.

Информационные статьи о диагностике