Что покажет УЗИ и КТ при выявлении миомы матки

УЗИ и КТ в диагностике миомы матки

Миома матки представляет собой доброкачественное гормонозависимое образование, развивающееся в мышечном слое и проявляющееся увеличением размеров матки и нарушением её структуры. Для диагностики назначаются ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография органов малого таза и гистероскопия. Ультразвуковое исследование при миоме матки хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется увеличение размеров матки с нарушением её овальной формы за счёт гипоэхогенных или гетерогенных округлых узлов, расположенных в толще миометрия, субсерозно или субмукозно.
В режиме мягкотканевого сканирования определяется наличие плотных структур с чёткими или частично нечёткими контурами, с различной степенью акустической плотности и возможными кальцинатами.
Фиксируется деформация полости матки при субмукозной локализации узла, а также смещение эндометрия и асимметрия стенок органа.
При крупных миоматозных узлах определяется вытеснение и сдавление прилежащих структур, включая мочевой пузырь и кишечные петли.
В допплеровском режиме регистрируется кровоток в периферии узлов, с типичным кольцевым сосудистым рисунком и высоким сопротивлением потока.

Диагностические преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Размеры и локализация миоматозных узлов определяются с высокой точностью в пределах органа.
• Структура узлов и наличие кальцинатов, зон некроза или кистозных включений позволяют дифференцировать стадии развития.
• Форма и толщина миометрия в зоне поражения отражают степень деформации маточной стенки.
• Сосудистые характеристики узла указывают на его активность и риск дальнейшего роста.
• Состояние эндометрия и взаимоотношения с миомой дают возможность оценить влияние образования на репродуктивную функцию.

Диагностические ограничения УЗИ

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Узлы, локализованные на задней стенке или в дне матки, могут быть частично недоступны при трансабдоминальном доступе.
• Слабовыраженные миомы без значительного отличия по эхогенности от миометрия плохо дифференцируются.
• Трудности возникают при наличии множественных узлов, сливающихся в конгломерат без чётких границ.
• Оценка структуры узлов в случаях кальцинирования или некроза ограничена из-за артефактов.
• Невозможно определить гистологический тип образования, включая наличие злокачественного потенциала.

Компьютерная томография при миоме матки часто выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме визуализируется увеличение матки с деформированной контурной линией и участками пониженной плотности, соответствующими миоматозным узлам.
В режиме сканирования мягких тканей определяется плотное, чётко отграниченное образование с неоднородной структурой и возможными зонами кальцинатов или дегенерации.
В режиме с контрастированием фиксируется слабое или умеренное накопление контраста в тканях миомы, особенно по периферии, с сохранением характерной капсулярной конфигурации.
Фиксируется деформация матки, отклонение её от средней линии и сдавление прилежащих органов, особенно при крупной субсерозной локализации.
На реконструированных срезах уточняется число, размеры и взаимоотношения всех узлов с телом матки и смежными структурами таза.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Размер и точная локализация узлов определяются при любой проекции, включая труднодоступные зоны.
• Структурные изменения в тканях миомы, включая кальцинаты и дегенерацию, фиксируются с высокой плотностной детализацией.
• Состояние окружающих органов малого таза и степень их смещения оцениваются объективно.
• Контур, форма и плотность узлов дают возможность отличить миому от других новообразований.
• Множественные узлы визуализируются одновременно, что позволяет оценить их суммарное влияние на органы таза.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Изо- или гиподенсные узлы без кальцинатов могут сливаться с миометрием и быть неотличимыми.
• Начальные стадии роста при малых размерах не фиксируются без предварительной клинической настороженности.
• Функциональные характеристики миомы, такие как скорость роста или гормональная чувствительность, не определяются.
• Сходные плотностные характеристики у доброкачественных и злокачественных узлов затрудняют различие без морфологического подтверждения.
• Оценка состояния эндометрия и шейки матки ограничена из-за невысокой контрастности в этих анатомических структурах.

Сравнительный анализ методов

Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог

Опыт работы: 52 года

Врач УЗИ, Акушер-гинеколог

Список литературы:

1. Вихляева Е.М., Паллади Г.А. Патогенез, клиника и лечение миомы матки. Кишинев: Штиница, 1982. - 300 с.
2. Арутюнян А.Р. Некоторые патофизиологические основы миомы матки: (Возрастные аспекты, механизмы роста): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ереван, 1992. - 24. - С. 49 - 52.
3. Паллади Г.А., Ткаченко Н.И., Брежнева Н.В. Консервативная терапия больных миомой матки. — Кишинев: Штиица, 1986. — 256 с.
4. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). СПб.: ЭЛБИ, 2000.- 236 с.
5. Яковлева И.А., Кутутэ В.Г. Вопросы морфологии и классификации миом матки // Фибромиома матки. — Кишинев, Штеница: 1976. С. 55 - 57.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет МРТ и УЗИ при выявлении миомы шейки матки

Симптомы миомы шейки матки. Диагностика миомы шейки матки. МРТ и УЗИ что покажет при миоме шейки матки.

читать далее →

Что покажет МРТ и УЗИ при выявлении субмукозной миомы матки

Симптомы субмукозной миомы матки. Диагностика субмукозной миомы матки. МРТ и УЗИ что покажет при субмукозной миоме матки.

читать далее →

Что покажет МРТ и УЗИ при выявлении субсерозной миомы матки

Симптомы субсерозной миомы матки. Диагностика субсерозной миомы матки. МРТ и УЗИ что покажет при субсерозной миоме матки.

читать далее →