ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ и КТ в диагностике рака эндометрия
Ультразвуковое исследование при раке эндометрия хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется утолщение эндометрия с нарушением однородности структуры, появлением гипоэхогенных и гиперэхогенных включений, а также неравномерностью внутреннего контура.
В режиме мягкотканевого сканирования определяется деформация полости матки, возможное распространение опухоли на миометрий с нарушением границы между слоями.
Фиксируется асимметрия толщины эндометрия, локальные выступы или участки с неоднородной эхогенностью в области фундального или нижнесегментарного отделов.
Полость матки может быть расширена за счёт скопления жидкости или распада опухолевой ткани.
В допплеровском режиме регистрируется патологическая васкуляризация с усиленным кровотоком в эндометрии и атипичным распределением сосудов.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина и структура эндометрия дают представление о злокачественной трансформации.
- Форма и чёткость переходной зоны между эндометрием и миометрием позволяют оценить глубину инвазии.
- Характер сосудистого рисунка отражает опухолевую активность и ангиогенез.
- Протяжённость поражения уточняется по длине и ширине полости матки.
- Изменения в полости матки и цервикального канала фиксируются для оценки распространённости.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубокая инвазия в миометрий может быть неотчётливой при сохранённой эхогенности тканей.
- Сходство эхогенности опухоли с гиперпластическим эндометрием снижает специфичность.
- При ретрофлексии матки визуализация дна и задней стенки может быть ограничена.
- Наличие крови или жидкости в полости матки может затруднить распознавание истинных границ опухоли.
- Опухолевое распространение за пределы матки не поддаётся точной оценке при трансабдоминальном доступе.
Компьютерная томография при раке эндометрия хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется увеличение размеров матки, гетерогенность плотности эндометриального слоя, возможное расширение полости.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется неравномерное утолщение эндометрия, нарушение границы между эндометрием и миометрием, а также деформация стенки матки.
В режиме с контрастированием фиксируется интенсивное контрастное усиление опухоли с неравномерным распределением, возможной зоной пониженной плотности в центре при наличии некроза.
Фиксируется инвазия в миометрий и шейку матки, а также вовлечение параметрия при распространении за пределы тела матки.
На реконструированных срезах оцениваются состояние лимфатических узлов в области таза и забрюшинного пространства, а также метастатические изменения в брюшине.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина и протяжённость опухоли уточняются с высокой пространственной точностью.
- Глубина инвазии в миометрий определяется по чёткости границы и контрастному распределению.
- Состояние параметрия и цервикального канала оценивается при стадировании процесса.
- Наличие метастазов в тазовых лимфатических узлах определяется по их форме, размеру и плотности.
- Опухолевые массы в брюшной полости или сальнике идентифицируются при подозрении на распространение.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Тонкие опухолевые изменения без выраженного контрастирования могут быть неразличимы.
- Переход между опухолью и неизменённым миометрием не всегда чётко определяется при равномерной плотности.
- Распространение опухоли на слизистую шейки матки может быть неочевидным без дополнительной визуализации.
- Сходство плотности с окружающими тканями затрудняет выявление поверхностных перитонеальных очагов.
- Без специализированной МР-томографии ограничена оценка инвазии в стенку и параметрий.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
УЗИ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Отражение ультразвуковых волн с анализом эхогенности тканей |
Рентгеновская томография с реконструкцией плотностей и контрастным усилением |
|
Толщина и структура эндометрия |
Визуализируется утолщение, неоднородность, включения, деформация внутреннего контура |
Определяется утолщение эндометрия, нарушение его однородности и контуров, увеличение плотности |
|
Инвазия в миометрий |
Часто выявляется при изменении границы между эндометрием и миометрием |
Точно определяется по контрастному распределению и глубине вовлечения |
|
Расположение и протяжённость опухоли |
Уточняется по асимметрии, выступам, эхогенности и форме полости |
Определяется по площади поражения, контрастированию и деформации стенки |
|
Сосудистый рисунок |
Допплер выявляет усиленную васкуляризацию и хаотичное распределение сосудов |
Контрастное усиление фиксирует зону активного кровоснабжения и некроза |
|
Инвазия в шейку матки |
Может быть предположена при нарушении эхоструктуры и контуров канала |
Визуализируется при изменении формы и плотности ткани, особенно при контрастировании |
|
Состояние параметрия |
Не оценивается при трансабдоминальном доступе |
Определяется вовлечение параметрия и периутробной клетчатки |
|
Метастазы и брюшная полость |
Не визуализируются |
Выявляются тазовые и забрюшинные лимфоузлы, перитонеальные и сальниковые очаги |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Присутствует |
|
Продолжительность исследования |
10–15 минут |
5–7 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Абдурасулов Д.М., Фазылов А.А., Юханов И.Х. Ультразвуковая диагностика рака эндометрия. // Новости медицинской техники. 1965, в. 3, стр. 64.
- Ашрафян Л.А Стандартизированная диагностика рака эндометрия. //Автореф. диссерт. док. мед. наук. Москва. 1989. с. 40.
- Берштейн Л.М. Эпидемиология, патогенез и пути профилактики рака эндометрия: стабильность или эволюция?//Практическая онкология-2004.-Т5 ,№ 1 .-С-1-8.
- Демидов В.Н. Красикова С.П. Рак эндометрия — возможные пути его профилактики. Ультразвуковое исследование//Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в акушерстве, гинекологии и пе-ринатологии. М. 1994. С. 66-78.
- Ашрафян Л.А. Современные принципы первичной и уточняющей диагностики рака эндометрия / Л.А. Ашрафян, Н.В Харченко, В.Л. Огрызкова //Практическая онкология.-2004.-T.5,N1.-С. 16-24.
Информационные статьи о диагностике
