ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ и КТ в диагностике рака яичников
Рак яичников — это злокачественное новообразование, склонное к быстрому распространению в пределах брюшной полости и к метастазированию в лимфатические узлы. Для диагностики назначаются МР- томография и анализ уровня опухолевых маркеров. Ультразвуковое исследование не является базовым для диагностики рака яичников, потому что не позволяет выявить слабые метастазы в брюшине, диафрагме и в сальнике, а также не обеспечивает достаточной визуализации инвазии в соседние органы. Оданко УЗИ эффективно выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется объёмное образование в проекции яичника с неровными, нечёткими или лобулированными контурами, имеющее неоднородную структуру с чередованием гипо- и гиперэхогенных участков.
В режиме мягкотканевого сканирования определяется наличие твёрдокистозного компонента, пристеночных разрастаний, септ и солидных включений различной эхогенности, деформирующих капсулу.
Фиксируются участки кальцификации, эхогенные тяжи и локальные утолщения капсулы, а также возможное изменение положения матки при значительном объёме опухоли.
Асцит в малом тазу и брюшной полости визуализируется как свободная анэхогенная жидкость, чаще в позадиматочном пространстве.
В допплеровском режиме выявляется патологическая васкуляризация с усиленным кровотоком, высоким сосудистым индексом и беспорядочным распределением сосудов.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер и объём опухолевого образования позволяют определить стадию процесса и динамику роста.
- Сложность внутренней структуры, наличие солидных и кистозных компонентов даёт информацию о злокачественном характере.
- Форма и толщина капсулы отражают инвазивность роста.
- Сосудистый рисунок, выявленный при допплерографии, характеризует ангиогенез и активность опухоли.
- Наличие асцита и его объём указывают на экстраовариальное распространение.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубоко расположенные образования, особенно при избыточной массе тела, трудно различимы.
- Сходство эхогенности опухоли с окружающими структурами снижает контрастность.
- Метастазы в брюшине или диафрагмальной поверхности не фиксируются в стандартном сканировании.
- Инфильтрация смежных органов может быть неочевидна при сохранённой капсуле.
- Отсутствие трёхмерной реконструкции ограничивает определение точного объёма и инвазии.
Компьютерная томография при раке яичников хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется наличие объёмного образования в проекции придатков с неоднородной плотностью, возможным наличием плотных включений, солидных и кистозных участков.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется чёткая капсула или её деформация, утолщения стенок, пристеночные компоненты, а также поражение соседних структур малого таза.
В режиме с контрастированием фиксируется усиленное накопление контраста в солидной части опухоли и перегородках, при отсутствии его в кистозных участках.
Асцит, утолщение брюшины, инфильтрация сальника и увеличение тазовых и парааортальных лимфатических узлов указывают на распространение опухоли за пределы яичников.
На реконструированных срезах определяется распространённость опухоли в брюшной полости, степень деформации и сдавления соседних органов.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер, форма и внутренняя архитектура опухоли уточняются в трёхмерной проекции.
- Контрастирование солидных компонентов и сосудистого рисунка позволяет оценить злокачественный потенциал.
- Состояние лимфатических узлов, брюшины и сальника помогает установить степень распространения.
- Определение асцита, псевдокист и брюшинных отложений повышает точность стадирования.
- Взаиморасположение опухоли с кишечником, мочевым пузырём и маткой позволяет определить степень инвазии.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Слабовыраженные очаги метастазов в брюшине и на диафрагме могут оставаться неразличимыми.
- Тонкие перегородки и пристеночные разрастания без контрастирования плохо фиксируются.
- Отсутствие специфических признаков на ранних стадиях ограничивает точность дифференцировки.
- Функциональное состояние ткани, включая гормональную активность, остаётся недоступным.
- Плотность опухоли при наличии выраженного фиброза может маскировать истинный объём солидного компонента.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
УЗИ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Отражение ультразвука от тканей с различной плотностью и их внутренняя эхоструктура |
Рентгеновская томография с последующей компьютерной реконструкцией мягкотканевых структур |
|
Размер и объём опухоли |
Определяются размеры и объём образования с уточнением локализации относительно яичника |
Точно измеряется размер, форма, объём образования в аксиальной и реконструированной проекциях |
|
Сложность внутренней структуры |
Фиксируются кистозные, солидные и комбинированные компоненты с перегородками и пристеночными узлами |
Выявляются солидные и кистозные участки, кальцинаты, фиброзные зоны и септы |
|
Состояние капсулы и пристеночных компонентов |
Выявляется толщина капсулы, локальные утолщения, наличие пристеночных тяжей и солидных зон |
Фиксируется чёткая капсула, её деформация, толщина, наличие пристеночных компонентов и контрастное усиление |
|
Признаки асцита |
Определяется наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве и боковых отделах таза |
Определяется асцит в малом тазу, фланках, поддиафрагмальных и ректовезикальных пространствах |
|
Сосудистый рисунок и ангиогенез |
Визуализируется усиленная васкуляризация с беспорядочным распределением сосудов |
Определяется накопление контраста в солидных зонах, степень сосудистого насыщения и его гетерогенность |
|
Связь с соседними структурами таза |
Определяется изменение положения матки, давление на кишечник и мочевой пузырь при крупной опухоли |
Точно оценивается инвазия в кишечник, мочевой пузырь, матку и параметральные ткани |
|
Метастатическое поражение лимфоузлов |
Не позволяет достоверно оценить состояние лимфоузлов без их значительного увеличения |
Определяются увеличенные лимфатические узлы таза, брюшины и парааортальной зоны |
|
Изменения брюшины и сальника |
Не визуализируются брюшинные метастазы и отложения на сальнике в ранней стадии |
Фиксируются утолщения брюшины, инфильтрация сальника и диссеминация в брюшной полости |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Присутствует |
|
Продолжительность исследования |
10–15 минут |
5–7 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бесова, Н.С. Принципы лечения распространенного рака яичников / Н.С. Бесова, C.B. Хохлова // Вместе против рака. Врачам всех специальностей. — 2006.— №. 1, —С. 23-24.
- Горбунова, В.А. Диагностика и лечение рака яичников: современные аспекты: Практическое руководство /В.А. Горбунова. — 2011.
- Стенина, М.Б. Спорные вопросы в лечении рака яичников /М.Б. Стенина // Трудный пациент. — 2006. —№11 — Онкология. — С. 98-105.
- Новикова Е.Г., Аитошечкииа Е.Т. Ошибки в диагностике и лечении злокачественных опухолей яичников. // Ошибки в клинической онкологии. / Под ред. В.И. Чиссова, А.Х. Трахтенберга. М.: Медицина, 2001. - С.435-448.
- Жорданиа К.И. Оптимизация диагностики и лечения рака яичников // Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1993. 30 с.
Информационные статьи о диагностике
