ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ щитовидной железы не является основным методом диагностики анапластического рака щитовидной железы, так как фиксирует преимущественно анатомические изменения и не позволяет точно оценить степень злокачественности опухоли и её распространённость. Для подтверждения диагноза используются тонкоигольная аспирационная биопсия с цитологическим исследованием, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография для оценки инфильтрации окружающих тканей и метастазов.
УЗИ в диагностике анапластического рака щитовидной железы
%20uzi.png)
Ультразвуковое исследование при анапластическом раке щитовидной железы выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется гипоэхогенное образование с неровными, нечёткими контурами и неоднородной внутренней структурой, в которой присутствуют зоны пониженной и повышенной эхогенности с признаками инфильтрации окружающих тканей.
В режиме допплеровского картирования определяется усиление васкуляризации в периферических отделах опухоли с хаотичным распределением кровотока внутри образования, сопровождающееся разнонаправленными сигналами.
В энергетическом допплеровском режиме визуализируется высокая плотность сосудистой сети в краевых отделах опухоли с ослаблением сигналов в центральной части при наличии участков некроза.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируется повышение скорости кровотока в питающих сосудах опухоли и изменение спектральной кривой с укорочением времени систолического подъёма и снижением индекса резистентности.
В непрерывно-волновом допплеровском режиме определяется высокая интенсивность сигналов в зоне максимального кровотока с признаками турбулентности и повышением пиковой скорости в артериях, питающих опухоль.
Диагностические преимущества
УЗИ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры анапластического рака щитовидной железы:
- Размеры и форма опухоли оцениваются по её увеличенным и деформированным контурам с нечёткими границами и признаками инфильтрации окружающих тканей.
- Структура опухоли анализируется по гипоэхогенной и неоднородной внутренней структуре с участками пониженной и повышенной эхогенности, которые соответствуют некротическим и фиброзным изменениям.
- Характер кровотока в режиме цветового допплеровского картирования определяется по усиленной васкуляризации в периферических отделах и хаотичному распределению кровотока внутри опухоли с разнонаправленными сигналами.
- Сосудистая сеть в энергетическом допплеровском режиме визуализируется с высокой плотностью в краевых отделах опухоли и ослаблением сигналов в центральной части при наличии участков некроза.
- Скоростные параметры кровотока в импульсно-волновом допплеровском режиме оцениваются по повышению скорости в питающих сосудах опухоли и изменению спектральной кривой с укорочением времени систолического подъёма и снижением индекса резистентности.
- Максимальная скорость кровотока в непрерывно-волновом допплеровском режиме определяется по высокой интенсивности сигналов в зоне максимального кровотока с признаками турбулентности и повышением пиковой скорости в артериях, питающих опухоль.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты анапластического рака щитовидной железы:
- Слабовыраженные участки инфильтрации в окружающих тканях могут быть плохо различимы, особенно при их распространении за пределы капсулы железы.
- Дифференциация анапластического рака от других злокачественных опухолей проводится с ограниченной точностью, особенно при отсутствии выраженных некротических изменений.
- Оценка кровотока в глубоких отделах опухоли может быть затруднена из-за ослабления сигналов и неоднородности васкуляризации.
- Выявление метастазов в регионарных лимфатических узлах возможно не во всех случаях, особенно при их незначительном увеличении и отсутствии изменений структуры.
- Визуализация опухоли осложняется при наличии кальцинатов или рубцовых изменений, которые создают акустические тени и затрудняют оценку её структуры и размеров.
Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Эндокринолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Чинтакунтлавар, А.В.; Фут, Р.Л.; Каспербауэр, Дж.Л.; Библ, К.С. (март 2019 г.). «Диагностика и лечение анапластического рака щитовидной железы». Центры эндокринологии и метаболизма Северной Америки (обзор). 48 (1): 269–84.
- Анапластический (недифференцированный) рак щитовидной железы/ Пинский С.Б., Дворниченко В.В., Репета О.Р.// Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2008.
- Вилкова А.С., Козлов Н.А., Бржезовский В.Ж. Морфологическое разнообразие и дифференциальная диагностика анапластического рака щитовидной железы // Современные проблемы науки и образования. – 2022. – № 6-1.
- Еремеева Е.Р., Ротин Д.Л., Паклина О.В., Греков Д.Н., Чижова Н.В., Евсиков А.И. Анапластическая карцинома щитовидной железы. Архив патологии. 2020;82(6):55‑58.
- Коренюк В. А., Сосновский Е. А., Мануилова А. А. Клинико-морфологический анализ анапластического рака щитовидной железы // 2018. — № 16 (202). — С. 31-32.
Информационные статьи о диагностике
