ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики лимфомы щитовидной железы. Лимфома – это злокачественное новообразование, исходящее из лимфоидной ткани, которое в области щитовидной железы развивается преимущественно на фоне аутоиммунного тиреоидита Хашимото. Основные методы диагностики включают тонкоигольную аспирационную биопсию с цитологическим или гистологическим исследованием, а также КТ или ПЭТ-КТ для оценки распространённости процесса.
УЗИ в диагностике лимфомы щитовидной железы
УЗИ при лимфоме щитовидной железы выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется гипоэхогенное объёмное образование с нечеткими, инфильтративными контурами, что свидетельствует о быстром росте опухолевой ткани и её распространении на окружающие структуры.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется неоднородная эхоструктура поражённой доли щитовидной железы с участками сниженной эхогенности, что указывает на лимфоидную инфильтрацию и разрушение нормальной паренхимы.
В режиме допплерографии определяется усиленный кровоток по периферии опухоли с минимальной васкуляризацией в центральных отделах, что свидетельствует о характерном для лимфомы распределении сосудов и наличии участков некроза.
В режиме эластографии выявляется низкая жёсткость опухолевой ткани по сравнению с окружающими структурами, что помогает отличить лимфому от плотных солидных карцином и оценить её распространение в инфильтрированные области.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты лимфомы щитовидной железы:
- Размер и форма опухолевого узла, что даёт возможность определить его локализацию, оценить степень инфильтрации паренхимы щитовидной железы и выявить возможное вовлечение прилежащих структур.
- Структурные характеристики опухолевой ткани, что позволяет визуализировать диффузную или узловую лимфоидную инфильтрацию, выявить зоны сниженной эхогенности, некроза или участки кистозной дегенерации.
- Границы опухолевого процесса, что помогает определить степень его распространённости, оценить наличие инвазии в капсулу щитовидной железы и вовлечение перитиреоидных тканей.
- Степень васкуляризации опухоли, что даёт возможность выявить периферическое кровоснабжение с относительно слабым внутритканевым кровотоком, характерное для лимфом, и отличить её от гиперваскуляризированных карцином.
- Состояние регионарных лимфатических узлов, что позволяет определить их увеличение, оценить структуру, выявить зоны деструкции и заподозрить наличие лимфопролиферативного процесса за пределами щитовидной железы.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты лимфомы щитовидной железы:
- Глубина опухолевой инвазии, что затрудняет точную оценку распространённости процесса в окружающие ткани и требует дополнительных методов визуализации для выявления инфильтрации трахеи или пищевода.
- Клеточный состав опухоли, что ограничивает возможность дифференциации лимфомы от других злокачественных новообразований и требует проведения пункционной биопсии с гистологическим исследованием.
- Ранние изменения в щитовидной железе, что делает невозможным выявление минимальных участков лимфоидной инфильтрации без применения высокочувствительных методов диагностики.
- Наличие диссеминированных очагов за пределами щитовидной железы, что не позволяет точно оценить отдалённое распространение опухоли и требует использования КТ или МРТ для полного стадирования заболевания.
Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Эндокринолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Пинский С. Б., Калинин А. П., Белобородов В. А., Дворниченко В. В. Редкие опухоли и заболевания щитовидной железы. Иркутск. 1999.
- Алиев А. Д., Алиева А. М., Аббасов Б. Э., Казымов А. Т. Первичная лимфома щитовидной железы. Евразийский онкологический журнал. 2017;5(1):160-167.
- Бомаш Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы / Н.Ю. Бомаш. М.,1995. - 175 с.
- Романчишен А.Ф. Клинико-патогенетические варианты новообразований щитовидной железы / А.Ф. Романчишен. С-Пб: Наука, 1992.-238 с.
- Заболотская, Н.В. Ультразвуковое исследование щитовидной железы / Н.В. Заболотская // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике М.: ВИДАР, 1996.- Т.2. - С.371-395.
Информационные статьи о диагностике
