ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике аневризмы межпредсердной перегородки
УЗИ выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется выбухание овальной части межпредсердной перегородки плода в полость правого или левого предсердия с амплитудой колебаний более 10 миллиметров, при этом структура стенки сохраняет однородность и чёткость контуров без признаков прерывания.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется равномерный поток крови в проекции овального окна, в отдельных случаях возможна визуализация слабого турбулентного сброса слева направо при наличии функционального сообщения.
В импульсно-волновом допплеровском режиме фиксируется усиление систолического компонента кровотока в межпредсердной зоне, с характерным спектральным профилем, изменяющимся в зависимости от сердечного цикла.
В анатомическом В-режиме возможно определить асимметрию предсердий и незначительное смещение клапана овального окна, без нарушения общей гемодинамики.
Во всех режимах визуализируются только анатомические аспекты межпредсердной перегородки и особенности кровотока, однако наличие аневризмы оценивается как вариант нормы у плода в отсутствие шунта.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Амплитуду выбухания межпредсердной перегородки, что позволяет определить степень её подвижности в полость одного из предсердий и оценить риск функционального влияния на кровоток.
- Структуру перегородки в проекции овального окна, включая толщину, непрерывность и равномерность эхосигнала, что отражает анатомическую сохранность стенки.
- Характер кровотока через овальное окно в динамике, включая направление, турбулентность и наличие спонтанного или периодического сброса.
- Состояние предсердий, их размеры и соотношение, что позволяет исключить вторичное влияние деформации перегородки на внутрисердечную гемодинамику.
- Наличие или отсутствие дополнительной патологии сердца, что имеет значение для оценки аневризмы в контексте других пороков развития.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Наличие шунта в проекции овального окна не всегда сопровождается изменением цветового потока, особенно при низком давлении в предсердиях.
- Функциональное значение аневризмы не может быть оценено до рождения, поскольку внутриутробная гемодинамика отличается от постнатальной.
- Определение тонких структур и ткани клапана овального окна ограничено разрешением датчика и акустическим доступом.
- Выраженные движения плода, а также неудобное положение головки ограничивают продолжительное наблюдение и воспроизводимость данных.
Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог
Опыт работы: 52 года
Врач УЗИ, Акушер-гинеколог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Аневризма межпредсердной перегородки: эволюция диагностических и клинических представлений/ А.С. Рудой, А.А. Бова, Т.А. Нехайчик// Терапевтический архив. – 2017. – №9.
- Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. 2-е издание / Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В.. - 2008.
- Аневризма межпредсердной перегородки у пациентов старших возрастных групп терапевтического стационара / Рязанцева О.В., Ленкова Н.И., Остроумова О.Д. и др. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии.
- Наднациональные (международные) рекомендации по структурным аномалиям сердца // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018. Т. 13. № 1–2.
- Бокерия Л. А., Милиевская Е. Б., Прянишников В. В. и др. Сердечно-сосудистая хирургия — 2020. Болезни и врождённые аномалии системы кровообращения. Ежегодный статистический сборник. — М.: Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева, 2021. — 294 с.
Информационные статьи о диагностике
