ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике аппендицита
УЗИ при аппендиците выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется расширенный червеобразный отросток с утолщённой стенкой, сниженной эхоплотностью прилежащих тканей и отсутствием перистальтики, что свидетельствует о воспалительном процессе.
В режиме компрессионной сонографии определяется неподатливость воспалённого отростка при надавливании датчиком, что отличает его от нормальной кишечной петли, спадающейся при компрессии.
В режиме цветового допплеровского картирования отмечается усиление кровотока в стенке аппендикса на ранних стадиях воспаления, что указывает на гиперемию, а при гангренозном процессе возможна его полная аваскулярность.
В энергетическом допплеровском режиме выявляется неоднородное усиление кровоснабжения воспалённого участка, сопровождающееся расширением периаппендикулярных сосудов и изменением их архитектоники.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируется повышение скорости кровотока в сосудах брыжейки аппендикса, что свидетельствует о выраженном воспалительном ответе и увеличении сосудистой проницаемости.
Диагностические преимущества
УЗ-исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры аппендицита:
- Степень увеличения червеобразного отростка оценивается по его наружному диаметру и толщине стенки, что позволяет определить выраженность воспалительного процесса и стадию заболевания.
- Характер структурных изменений стенки определяется по её слоистости, наличию утолщения, инфильтрации или разрушения, что даёт возможность выявить катаральную, флегмонозную или гангренозную форму воспаления.
- Степень распространённости воспалительного процесса анализируется по вовлечению окружающих тканей, наличию периаппендикулярного инфильтрата и признаков локального перитонита.
- Состояние кровотока в стенке отростка и брыжейке оценивается с помощью допплерографических режимов, что позволяет определить стадию воспаления и выявить признаки ишемии при осложнённых формах.
- Наличие периаппендикулярного выпота определяется по объёму и эхоструктуре жидкости в брюшной полости, что даёт возможность оценить выраженность воспалительного экссудата и риск развития перитонита.
Диагностические ограничения
УЗ-сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты аппендицита:
- Локализация червеобразного отростка в атипичном положении затрудняет его идентификацию, так как ретроцекальное или тазовое расположение может скрывать его за газосодержащими кишечными петлями.
- Дифференцировка ранних воспалительных изменений ограничена, так как минимальное утолщение стенки и начальный отёк окружающих тканей могут не приводить к выраженным эхографическим изменениям.
- Оценка распространённости воспалительного процесса осложняется при наличии выраженного метеоризма, так как газ в кишечнике создаёт акустические артефакты, препятствующие визуализации.
- Выявление деструктивных изменений стенки отростка затруднено при гангренозной форме, так как некротизированные участки могут давать неоднородный эхосигнал без чётких признаков перфорации.
- Определение точного объёма и характера воспалительного экссудата ограничено, поскольку небольшое количество жидкости в брюшной полости может оставаться вне зоны доступности датчика.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Веллер / По поводу оперативного лечения аппендицита. / Д.Г.Веллер. И Клин, хирургия, 197 Ь- №5. - С.59- 62.
- Бараев, Т.М. Морфология и патология червеобразного отростка и их клиническая диагностика / Т.М. Бараев // Арх. патологии. - 2000. - Т. 62, № 4. -С. 57-59.
- Воскресенский П.К. Современный подход к диагностике аппендицита / П.К. Воскресенский, A.B. Саликов, Е.К. Наумов // Современные проблемы практ. хирургии : сб. науч. тр. - М., 2000. - С. 38-44.
- Зубарев, A.B. Новые технологии в лучевой диагностике / A.B. Зубарев // Рос. мед. журн. - 2003. - № 4. - С. 47-48.
- Савинова, О.В. Ультразвуковое исследование в диагностике аппендицита / О.В. Савинова // Новости лучевой диагностики. - 2001. - № 1/2. -С. 65-67.
Информационные статьи о диагностике
