ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ не является основным методом диагностики бесплодия, так как оно позволяет выявить анатомические изменения органов репродуктивной системы, но не даёт полной информации о функциональных и гормональных причинах. Бесплодие — это состояние, которое может быть связано с различными заболеваниями, включая эндометриоз, синдром поликистозных яичников, воспалительные процессы, спаечный процесс в малом тазу, гормональные нарушения и иммунологические факторы. Для комплексной диагностики применяются гормональные исследования для оценки овариального резерва и овуляторной функции, гистеросальпингография или лапароскопия для изучения проходимости маточных труб, а также спермограмма для исключения мужского фактора бесплодия.
УЗИ в диагностике бесплодия у женщин
УЗИ при бесплодии выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется состояние эндометрия с оценкой его толщины, структуры и соответствия фазе менструального цикла, что позволяет выявить признаки эндометриальной недостаточности или гиперпластических процессов.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируются анатомические особенности яичников, включая размер, эхогенность и наличие фолликулярного аппарата, что даёт возможность выявить поликистоз, фолликулярную недостаточность или признаки овуляторных нарушений.
В режиме допплерографии оценивается кровоток в сосудах матки и яичников, что позволяет выявить снижение васкуляризации эндометрия, сосудистую недостаточность жёлтого тела или нарушения кровоснабжения яичников, влияющие на их гормональную активность.
В режиме гидросонографии определяется проходимость маточных труб с визуализацией движения жидкости через их просвет, что даёт возможность выявить признаки трубного фактора бесплодия, определить наличие спаек или обструкции.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты бесплодия:
- Состояние эндометрия, что даёт возможность оценить его толщину, структуру и соответствие фазе менструального цикла, выявить признаки гипоплазии, гиперплазии или эндометриальных полипов, которые могут препятствовать имплантации.
- Функциональную активность яичников, что позволяет определить наличие фолликулярного аппарата, оценить динамику роста доминантного фолликула, визуализировать жёлтое тело и выявить признаки ановуляции или поликистоза.
- Структурные особенности матки, что даёт возможность выявить врождённые аномалии её развития, определить наличие внутриматочных перегородок, субмукозных узлов или синехий, которые могут снижать вероятность успешного зачатия.
- Состояние кровотока в матке и яичниках, что позволяет оценить уровень васкуляризации эндометрия, определить кровоснабжение жёлтого тела и исключить нарушения перфузии, влияющие на овуляторную функцию и имплантацию эмбриона.
- Проходимость маточных труб, что даёт возможность выявить признаки гидросальпинкса, определить наличие спаечного процесса и оценить функцию труб с использованием гидросонографии для диагностики трубного фактора бесплодия.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты бесплодия у женщин:
- Структурные изменения эндометрия на клеточном уровне, что затрудняет выявление слабовыраженных дефектов рецептивности и требует гистологического исследования для точной диагностики.
- Нарушения гормонального фона, что ограничивает возможность оценки функционального состояния репродуктивной системы и требует лабораторного исследования гормонального профиля.
- Начальные спаечные изменения в маточных трубах, что не позволяет выявить минимальные спайки или изменения их внутренней структуры без применения эндоскопических методов диагностики.
- Состав и качество фолликулярной жидкости, что делает невозможным определение зрелости ооцитов и требует инвазивных методов исследования при проведении вспомогательных репродуктивных технологий.
Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог
Опыт работы: 52 года
Врач УЗИ, Акушер-гинеколог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению / под ред. В. И. Кулакова.- М: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 616 с.
- Есина, Е. В. Роль иммунных взаимодействий в развитии бесплодия: обзор литературы / Е. В. Есина, Н. Ю. Логина, О. С. Аляутдина // РМЖ. - 2013. -№1. - С. 44-48.
- Корнеева, И. Е. Общая концепция диагностики и классификации форм бесплодия. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению: руководство / И. Е. Корнеева; под. ред. Г. Т. Сухих, Т. А. Назаренко. 2-е изд. испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - С. 21-52.
- Кулаков, В.И. Лечение женского и мужского бесплодия / В.И. Кулаков // Вспомогательные репродуктивные технологии — настоящее и будущее / Под ред. В.И. Кулакова, Б.В. Леонова, Л.Н. Кузьмичева. -М: МИА, 2005. 591с.
- Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. – М.: Видар, 1997. – Т. 3.
Информационные статьи о диагностике
