ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике болезни Такаясу
Ультразвуковое исследование проводится в В-режиме с цветовой и энергетической допплерографией и применяется при подозрении на болезнь Такаясу с целью выявления воспалительного утолщения стенок крупных артерий, стенозов, окклюзий и изменений кровотока в аорте и её магистральных ветвях. Исследование направлено на визуализацию анатомических изменений сосудистой стенки, степени нарушения просвета и выявление характерных признаков васкулита в ранней и хронической фазе заболевания.
Ультразвуковое исследование выявляет следующие анатомические признаки болезни Такаясу:
Концентрическое, равномерное утолщение стенки общей сонной, подключичной или безымянной артерии с гипоэхогенным ободком вокруг просвета.
Снижение эластичности и подвижности сосудистой стенки в режиме В-сканирования.
Сегментарные или диффузные стенозы крупных артерий с сужением просвета более чем на 50 %.
Грубое нарушение спектра кровотока при допплерографии — снижение пиковых систолических скоростей, потеря фазности, турбулентность.
Отсутствие кровотока в окклюзированных участках сосуда с визуализацией эхогенного тромботического содержимого.
Гиперваскуляризация адвентициального слоя при активной фазе васкулита.
Асимметрия кровотока между правыми и левыми ветвями дуги аорты, включая разницу скоростей более чем на 30 %.
Диагностические преимущества
Сонография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры болезни Такаясу:
- Толщина сосудистой стенки и её структура с возможностью измерения интимо-медиального комплекса.
- Выявление степени и протяжённости стеноза или окклюзии в доступных для ультразвука участках — сонных, подключичных, почечных артериях.
- Оценка характера кровотока в режиме спектрального допплера, включая фазность, сопротивление и пиковую скорость.
- Определение признаков воспалительной активности — гипоэхогенное воспалительное утолщение, гиперваскуляризация.
- Динамическое наблюдение за регрессией или прогрессированием изменений на фоне терапии.
- Неинвазивность и возможность повторного применения без лучевой нагрузки, включая скрининг у молодых пациентов.
Диагностические ограничения
УЗ-исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Недоступность визуализации глубоких отделов грудной и брюшной аорты, а также её ветвей, проходящих вне ультразвукового окна.
- Ограниченная возможность оценки сосудов основания черепа и интракраниальных артерий.
- Низкая чувствительность при визуализации стенок сосуда в поздней фиброзной фазе без выраженного утолщения.
- Снижение точности при выраженном метеоризме, ожирении и анатомических особенностях шеи и грудной клетки.
- Не позволяет оценить системное воспаление, вовлечение сосудов и наличие внесосудистых осложнений.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Арабидзе Г.Г., Абугова С.П., Матвеева Л.C. Клинические аспекты болезни Такаясу // Тер. Архив. — 1980. № 5.
- Смитиенко И.О. Клинические варианты органных поражений, оценка активности и прогноза артериита Такаясу: диссертация кандидата медицинских наук: 14.01.04. - Москва, 2010. - 144 с.
- Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) / А. В. Покровский, А. Е. Зотиков, В. И. Юдин. — М. : Ирис, 2002. — 224 с.
- Покровский, А. В. Вопросы диагностики и тактики лечения пациентов с неспецифическим аортоартериитом / А. В. Покровский, A. Е. Зотиков, В. А. Кульбак // Вестн. РАМН. - 2010. - № 10. - С. 9-19.
- Смитиенко, И. О. Клинические варианты органных поражений, оценка активности и прогноза артериита Такаясу : автореф. дис. канд. мед. наук / И. О. Смитиенко. — М., 2010. — 22 с.
Информационные статьи о диагностике
