ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Филлоидная фиброаденома характеризуется быстрым ростом, неоднородной структурой и высокой степенью васкуляризации, что отличает её от классической фиброаденомы. Основными методами диагностики являются маммография для выявления узлового образования, магнитно-резонансная томография для детального изучения структуры опухоли и оценки васкуляризации, а также трепан-биопсия с гистологическим и иммуногистохимическим анализом для определения степени пролиферации. Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики филлоидной фиброаденомы, поскольку визуализация не позволяет надёжно дифференцировать её от других опухолей и не даёт оценки клеточной структуры, необходимой для исключения злокачественного компонента.
УЗИ в диагностике филлоидной фиброаденомы
УЗИ при филлоидной фиброаденоме выявляет следующие анатомические аспекты:
В режиме серошкального сканирования определяется овальное или дольчатое гипоэхогенное образование с чёткими, но неровными контурами, возможное наличие кистозных полостей внутри опухоли, неоднородность структуры при выраженном разрастании стромы.
В режиме цветового допплеровского картирования визуализируется усиленный кровоток в периферических отделах опухоли, возможное наличие васкуляризированных перегородок внутри узла, отсутствие признаков инфильтративного роста в окружающих тканях.
В режиме энергетического допплера выявляется неравномерное распределение сосудистого рисунка, высокая степень васкуляризации в активных зонах опухоли, возможное снижение кровоснабжения в центральных участках при развитии дегенеративных изменений.
В режиме эластографии определяется пониженная эластичность опухолевых тканей, возможное наличие участков повышенной жёсткости в зонах активного роста, отсутствие значительных изменений в прилежащих мягких тканях.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры филлоидной фиброаденомы:
- Размер и контуры опухоли, что даёт возможность оценить её форму, структуру и динамику роста.
- Структура опухолевой ткани, что позволяет выявить дольчатое строение, наличие кистозных включений и стромальную гиперплазию.
- Состояние кровотока в опухоли, что даёт информацию о степени васкуляризации и потенциальной активности процесса.
- Отличие филлоидной фиброаденомы от классической фиброаденомы, что позволяет определить особенности строения и риски злокачественного перерождения.
- Взаимодействие опухоли с окружающими тканями, что даёт возможность выявить признаки сдавления или смещения прилежащих структур.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты филлоидной фиброаденомы:
- Начальные изменения в строме, что может ограничивать выявление ранних стадий опухолевого роста.
- Разграничение между доброкачественными и злокачественными формами, что требует проведения биопсии с гистологическим анализом.
- Молекулярные изменения в ткани опухоли, что невозможно определить без иммуногистохимического исследования.
- Глубокие зоны некроза, что может потребовать выполнения дополнительных методов визуализации, включая МРТ.
- Динамика роста опухоли, что требует проведения повторных исследований для оценки скорости её прогрессирования.
Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог
Опыт работы: 52 года
Врач УЗИ, Акушер-гинеколог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Шах Б. А., Фундаро Дж. М., Мандава С., Рожкова Н. И. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы / Пер. с англ. — 2-е изд. — М.: Лаборатория знаний. — 2015. — 339 с.
- Каневцов В. В. Оптимизация подходов к диагностике и лечению заболеваний молочной железы. Учебно-методическое пособие для онкологов, хирургов, гинекологов и врачей общей практики / Под ред. Калашникова И. И. — М., 2004. — 44.
- Зикиряходжаев А.Д., Широких И.М., Харченко Н.В. и др. Филлоидные опухоли молочных желез. Современное состояние проблемы. Исследования и практика в медицине 2017;4(2):13–22.
- Зугумова М.Ш., Степанянц Н.Г., Завьялов А.А., Павлов К.А. Злокачественная филлоидная опухоль молочной железы. Московский хирургический журнал. 2023;(2):116-122.
- Роуэлл М.Д., Перри Р.Р., Дженг-Гванг Х., Барранко С.К.: Филлоидные опухоли. 1993, 165: 376-79.
Информационные статьи о диагностике
