ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Гепатит С не диагностируется напрямую с помощью ультразвукового исследования, так как его выявление основано на серологических тестах, ПЦР-диагностике и биохимическом анализе крови. Однако УЗ-сканирование помогает выявить косвенные признаки заболевания, включая изменения эхогенности печени, нарушения кровотока, признаки фиброзных процессов и портальной гипертензии, что позволяет оценить степень поражения печени, выявить возможные осложнения и контролировать динамику патологического процесса.
УЗИ в диагностике гепатита С
Сонография при гепатите С выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется увеличение печени, диффузное снижение или неоднородность эхогенности паренхимы, возможное утолщение стенок жёлчного пузыря, что свидетельствует о воспалительных изменениях в печени.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется изменение кровотока в воротной вене, снижение или усиление васкуляризации в печёночной паренхиме, что указывает на нарушения внутрипечёночной гемодинамики.
В энергетическом допплеровском режиме выявляется усиление сосудистого сигнала в воспалённой паренхиме печени или снижение кровоснабжения в участках фиброза, что свидетельствует о стадии патологического процесса.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируется повышение индекса резистентности печёночных сосудов, что указывает на прогрессирование фиброзных изменений и развитие портальной гипертензии.
В режиме эластографии определяется снижение эластичности паренхимы печени в зонах воспаления и повышение жёсткости при фиброзе, что позволяет оценить степень поражения ткани и вероятность перехода гепатита в цирроз.
Диагностические преимущества
Ультразвуковое сканирование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры гепатита С:
- Степень воспалительных изменений печени оценивается по увеличению её размеров, изменению эхогенности паренхимы и степени её неоднородности, что позволяет определить выраженность поражения.
- Характер гемодинамических нарушений анализируется по изменению кровотока в воротной вене, снижению или усилению васкуляризации печени, что даёт возможность выявить признаки портальной гипертензии и сосудистых осложнений.
- Состояние жёлчного пузыря и жёлчевыводящих путей оценивается по толщине его стенок, наличию застоя жёлчи или воспалительных изменений, что позволяет выявить сопутствующие осложнения вирусного поражения печени.
- Эластичность печёночной паренхимы анализируется в режиме эластографии по степени её жёсткости, что даёт возможность определить развитие фибротических изменений и оценить риск перехода гепатита в цирроз.
- Динамические изменения печени при прогрессировании заболевания отслеживаются по нарастающей неоднородности структуры, изменению контуров органа и появлению участков регенераторных изменений, что позволяет контролировать течение хронического процесса.
Диагностические ограничения
Ультразвуковое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты гепатита С:
- Начальные воспалительные изменения в печени могут быть недостаточно выражены, так как эхографическая структура паренхимы может долго оставаться без значимых изменений при хроническом течении заболевания.
- Дифференциация гепатита С и других видов вирусного гепатита проводится с ограниченной точностью, так как эхографические признаки воспалительного поражения печени могут быть схожими при различных этиологических факторах.
- Оценка степени вирусной нагрузки и активности воспалительного процесса проводится косвенно, так как метод фиксирует анатомические изменения, но не позволяет определить уровень репликации вируса и биохимические показатели поражения печени.
- Выявление микрососудистых нарушений и ранних стадий портальной гипертензии затруднено, так как методика лучше визуализирует крупные сосуды, а капиллярные изменения требуют дополнительных методов исследования.
- Границы между обратимыми воспалительными изменениями и необратимым фиброзом могут быть нечеткими, так как оба состояния сопровождаются изменением эхогенности и васкуляризации печени.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Вебстер Д.П., Кленерман П., Душейко Г.М. (март 2015 г.). "Гепатит С". 385 (9973): 1124–35.
- Уилкинс Т., Малкольм Дж.К., Райна Д., Шейд Р. Р. (июнь 2010). "Гепатит С: диагностика и лечение" . Американский семейный врач. 81 (11): 1351–1357.
- Альтер М.Дж. (май 2007 г.). «Эпидемиология вирусной инфекции гепатита С». Всемирный журнал гастроэнтерологии. 13 (17): 2436–41.
- Инфекционные болезни и эпидемиология : учеб. для студентов мед. вузов. / В. И. Покровский и др. - 3-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 1008 c.
- Карреньо В., Бартоломе Х., Кастильо И., Кирога Х.А. (июнь 2012). «Новые перспективы в лечении скрытой вирусной инфекции гепатита С. Всемирный журнал гастроэнтерологии. 18 (23): 2887–94.
Информационные статьи о диагностике
