ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Основными методами диагностики являются биохимический анализ крови с определением уровня печёночных ферментов (АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы) и серологические тесты для выявления вирусных гепатитов. Дополнительно может применяться эластография для оценки степени воспалительных изменений в печени. УЗИ используется как вспомогательный метод для исключения других патологий, таких как портальная гипертензия или жировая инфильтрация печени.
УЗИ в диагностике острого гепатита
УЗИ при остром гепатите выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется увеличение размеров печени с незначительным округлением её краёв, что свидетельствует об отёке паренхимы и воспалительном поражении гепатоцитов.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется снижение эхогенности паренхимы с неравномерной структурой, что указывает на диффузные воспалительные изменения и нарушение архитектоники печёночной ткани.
В режиме допплерографии выявляется усиленный кровоток в воротной вене и печёночных артериях, что свидетельствует о гиперемии печени и увеличении сосудистой нагрузки на фоне воспалительного процесса.
В режиме динамического ультразвукового исследования определяется снижение эластичности печёночной ткани, что отражает воспалительную инфильтрацию и возможное начальное нарушение структуры печёночных долек.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты острого гепатита:
- Размеры и контуры печени, что даёт возможность определить её увеличение, выявить округление краёв и оценить выраженность отёка паренхимы, характерного для воспалительного процесса.
- Структурные изменения паренхимы, что позволяет визуализировать снижение её эхогенности, выявить диффузную неоднородность ткани и определить воспалительную инфильтрацию, характерную для начальных стадий поражения печени.
- Изменение кровотока в печёночных сосудах, что даёт возможность выявить усиленный кровоток в воротной вене и печёночных артериях, определить гиперемию печени и оценить степень сосудистой нагрузки.
- Состояние желчевыводящих путей, что позволяет исключить механическую желтуху, выявить возможное нарушение оттока жёлчи и оценить состояние стенок жёлчного пузыря при сопутствующем холестазе.
- Состояние селезёнки и портального кровотока, что даёт возможность определить умеренное увеличение селезёнки, выявить начальные признаки портальной гипертензии и оценить влияние воспалительного процесса на кровообращение в системе воротной вены.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты острого гепатита:
- Структурные изменения гепатоцитов, что затрудняет определение степени их воспалительного повреждения и требует проведения лабораторных анализов для оценки функционального состояния печени.
- Ранняя стадия воспалительного процесса, что ограничивает возможность выявления минимальных изменений в паренхиме без дополнительных методов визуализации с высокой чувствительностью.
- Дифференциация вирусного, токсического и аутоиммунного поражения, что не позволяет точно установить причину воспаления без комплексного клинического обследования и лабораторных исследований.
- Выявление слабовыраженных повреждений печёночной ткани, что делает невозможным диагностику начальных деструктивных изменений без биохимического анализа крови и длительного динамического наблюдения.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Лобзин Ю.В., Жданов К.В., Волжанин В.М. Критерии оценки тяжести острых вирусных гепатитов//Вирусные гепатиты.-1999.-С. 66-69.
- Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты в клинической практике. -СПб: Теза, 1996. 306 с.
- Подымова, С.Д. Острый вирусный гепатит: эпидемиология, клинические проявления, диагностика различных этиологических вариантов / С.Д. Подымова // Рус. мед. журн. 1998. - Т. 6, № 7. - С. 449 - 458.
- Ющук, Н.Д. Инфекционные болезни: Учебник / Н.Д. Ющук, Ю.Я. Вегенеров, Н.В. Астафьева и др. М.: Медицина, 2003. - 544 с.
- Сафонов, А.Д. Роль метаболических и иммунных взаимосвязей в патогенезе острых вирусных гепатитов / А.Д. Сафонов, Ю.В. Лобзин // Тезисы докладов V Всероссийского съезда врачей-инфекционистов. М., 2000.-С. 275-276.
Информационные статьи о диагностике
