Что покажет УЗИ при выявлении гепатоптоза

Гепатоптоз не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой патологическое смещение печени вниз относительно нормального анатомического положения, возникающее в результате ослабления связочного аппарата, потери массы тела, аномалий развития или других факторов, влияющих на фиксацию органа.

УЗИ в диагностике гепатоптоза

УЗ-исследование при гепатоптозе выявляет следующие анатомические признаки:

В серошкальном режиме определяется аномально низкое расположение печени относительно анатомических ориентиров, смещение нижнего края печени ниже уровня правой почки, что свидетельствует о её опущении.

В режиме допплеровского картирования оценивается васкуляризация печени и крупных сосудов, возможное натяжение или деформация воротной и печёночных вен вследствие смещения органа.

В энергетическом допплеровском режиме выявляются изменения кровотока в печёночной артерии и венозной системе, что позволяет определить влияние гепатоптоза на сосудистую гемодинамику.

В импульсно-волновом допплеровском режиме фиксируются возможные изменения скорости кровотока в нижней полой вене и воротной вене, что помогает выявить риск венозного застоя или нарушения оттока крови из печени.

В режиме эластографии оценивается состояние паренхимы печени, возможные участки повышенной плотности, что позволяет исключить фиброзные или жировые изменения в условиях длительного гепатоптоза.

Диагностические преимущества

Ультразвуковое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры гепатоптоза:

• Степень смещения печени оценивается по её положению относительно анатомических ориентиров, таких как правая почка, диафрагма и позвоночник, что позволяет определить выраженность опущения органа.
• Состояние связочного аппарата анализируется по степени подвижности печени при дыхании и возможному растяжению связок, что помогает выявить причину гепатоптоза.
• Гемодинамические параметры оцениваются в допплерографических режимах по скорости кровотока в печёночных венах, воротной вене и нижней полой вене, что позволяет определить возможные нарушения венозного оттока.
• Изменения структуры паренхимы печени анализируются по её эхогенности, наличию участков фиброза или стеатоза, что даёт возможность выявить сопутствующие патологические процессы.
• Состояние окружающих органов оценивается по степени их компрессии смещённой печенью, что помогает определить влияние гепатоптоза на желудок, почку и кишечник.

Диагностические ограничения

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты гепатоптоза:

• Границы печени могут быть плохо различимы при выраженном метеоризме или наличии ожирения, что снижает точность определения её положения.
• Дифференциация гепатоптоза и ротации печени проводится с ограниченной точностью, так как оба состояния могут сопровождаться смещением органа без явных изменений его структуры.
• Выявление ранних стадий гепатоптоза затруднено, так как минимальное смещение печени может не приводить к значимым эхографическим изменениям.
• Оценка связочного аппарата печени проводится косвенно, так как ультразвуковое сканирование не позволяет визуализировать структуры, отвечающие за фиксацию органа.
• Границы между функциональными и анатомическими изменениями печени могут быть нечеткими, что требует дополнительных методов диагностики, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Автор: Ким Алла Анатольевна, УЗИ

Опыт работы: 13 лет

Врач УЗИ

Список литературы:

1. Лихачева Н.П. Опущение печени с точки зрения внутренней клиники. // Врачебное дело. - 1922. - №1-2. - с.14-19.
2. Барышников С.Д. Лекции по анатомии и физиологии человека с основами патологии. — М.: ГОУ ВУНМЦ, 2002. 
3. Бацков С.С. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. -Спб.: «Специальная литература», 1995. — 186с.
4. Пальцев М. А., Аничков Н. М. Патологическая анатомия. Учебник для медицинских вузов (В 2 т.). — М.: Медицина, 2001 (1-е изд.), 2005 (2-е изд.), 2007 (3-е изд.).
5. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В.В.Митькова T.I. М.: Видар, 1996. - 336с.