ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ не является основным методом диагностики хронической почечной недостаточности, так как не позволяет достоверно оценить степень функционального нарушения почек и определить первопричину заболевания. Данное состояние развивается при прогрессирующей потере функции почек, сопровождаясь снижением скорости клубочковой фильтрации, задержкой азотистых продуктов и нарушением водно-электролитного баланса. Основные методы диагностики включают определение уровня креатинина и мочевины в крови, расчет скорости клубочковой фильтрации, анализ мочи, исследование электролитного баланса и КТ или МРТ для детальной оценки почечной структуры.
УЗИ в диагностике хронической почечной недостаточности
УЗИ при хронической почечной недостаточности выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется уменьшение размеров почек с истончением паренхимы, что свидетельствует о длительном склеротическом процессе и постепенной утрате функциональной ткани.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется повышение эхогенности коркового слоя с нарушением дифференцировки между корковым и мозговым веществом, что указывает на фиброзные изменения и дистрофию нефронов.
В режиме допплерографии выявляется снижение кровотока в почечных артериях с повышением сосудистого сопротивления, что свидетельствует о нарушении циркуляции и снижении перфузии почечной ткани.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется повышение резистивного индекса в междольковых артериях, что отражает увеличение сосудистого сопротивления и прогрессирующее ухудшение почечного кровотока.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты хронической почечной недостаточности:
- Размеры почек, что даёт возможность определить их уменьшение, выявить прогрессирующую атрофию паренхимы и оценить степень склеротических изменений, характерных для длительно текущего нефросклероза.
- Структурные изменения почечной паренхимы, что позволяет визуализировать повышение её эхогенности, выявить нарушение дифференцировки коркового и мозгового слоёв и определить степень дистрофических процессов.
- Состояние почечного кровотока, что даёт возможность выявить снижение перфузии в корковом веществе, оценить степень васкулярных нарушений и определить уровень повышения сосудистого сопротивления.
- Изменение резистивного индекса почечных артерий, что позволяет оценить прогрессирование сосудистых нарушений, выявить ухудшение циркуляции и определить степень функционального ухудшения почечной гемодинамики.
- Состояние чашечно-лоханочной системы, что даёт возможность исключить наличие обструктивных процессов, выявить возможные признаки расширения лоханок и оценить степень атрофии тканей, прилежащих к мочевыводящим путям.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты хронической почечной недостаточности:
- Глубина повреждения клубочкового аппарата, что затрудняет определение степени утраты фильтрующей функции почек и требует лабораторных исследований для оценки скорости клубочковой фильтрации.
- Ранняя стадия заболевания, что ограничивает возможность выявления минимальных изменений паренхимы и требует дополнительных методов диагностики для оценки начальных структурных и функциональных нарушений.
- Точность определения первопричины хронической почечной недостаточности, что не позволяет однозначно выявить основное заболевание без анализа клинических данных, биохимических показателей и гистологических исследований почечной ткани.
- Прогнозирование дальнейшего прогрессирования нефросклероза, что делает невозможным точную оценку скорости ухудшения функции почек без длительного динамического наблюдения и комплексного обследования.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Николаев А.Ю. Хроническая почечная недостаточность: клиника, диагностика и лечение // Русский медицинский журнал. 2000. - № 3. - С. 138142.
- Тареева И.Е. Нефрология: Рук-во для врачей. М.: Медицина. -1995. Т1. 521с.
- Есаян, A.M. Патогенетические механизмы прогрессирования хронической почечной недостаточности / A.M. Есаян. ИТ. Каюков, -Из книги; Лечение хронической почечной недостаточности, под ред. С И. Рябова.-СПб.: Фолиант, 1997,-С, 26-34.
- Доуборн, Дж, К, Хроническая почечная недостаточность / Дж. К. Доуборн //Руководство по нефрологии: пер. с англ. /Под реД-Дж. А- Внтворта, Дж. Р Лоренса,- М., 2000, С. 348-349.
- Шило В. Ю. Перспективы лечения анемии у больных хронической почечной недостаточностью //Клиницист -№4 2006 - с. 4-13.
Информационные статьи о диагностике
