ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике интерстициального нефрита
УЗИ при интерстициальном нефрите выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется увеличение размеров почек за счёт отёка интерстициальной ткани, при этом паренхима имеет пониженную эхоплотность, а корково-медуллярная дифференциация сглажена или отсутствует.
В режиме допплеровского картирования определяется снижение васкуляризации коркового слоя, сопровождающееся неравномерным распределением кровотока и уменьшением количества внутрипочечных сосудов.
В энергетическом допплеровском режиме выявляется ослабленный сигнал от сосудистой сети, что свидетельствует о нарушении циркуляции в интерстиции и снижении перфузии паренхимы.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируется повышение индекса резистентности в почечных артериях, удлинение времени систолического пика и снижение диастолического кровотока, что указывает на воспалительное поражение интерстициальной ткани.
В режиме эластографии определяется снижение эластичности почечной паренхимы за счёт отёка и воспалительных изменений, при этом показатель жёсткости повышен в сравнении с нормальными значениями.
Диагностические преимущества
Ультразвуковое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры интерстициального нефрита:
- Степень увеличения почек оценивается по изменению размеров коркового и мозгового слоя, что позволяет определить выраженность воспалительного отёка и распространённость поражения.
- Характер васкуляризации паренхимы анализируется по снижению плотности сосудистой сети и изменению индекса резистентности в почечных артериях, что даёт возможность оценить степень нарушения циркуляции.
- Структурные изменения коркового слоя определяются по сглаженности корково-медуллярной дифференциации, снижению эхоплотности паренхимы и выраженности воспалительных изменений.
- Состояние почечного интерстиция оценивается по степени отёка, плотности соединительной ткани и изменению жёсткости паренхимы в режиме эластографии, что позволяет определить выраженность воспалительного процесса.
- Наличие сопутствующих изменений, таких как застойные явления в чашечно-лоханочной системе или начальные признаки фиброза, определяется по их эхографическим характеристикам, что даёт возможность выявить осложнения заболевания.
Диагностические ограничения
УЗ исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты интерстициального нефрита:
- Начальные изменения интерстициальной ткани выявляются с ограниченной точностью, так как отёк на ранних стадиях может не приводить к выраженным эхографическим изменениям.
- Слабовыраженные повреждения почечных канальцев остаются вне зоны оценки, поскольку метод не позволяет визуализировать клеточные и субклеточные структурные изменения.
- Дифференциация воспалительных и фиброзных процессов затруднена, так как снижение эхоплотности паренхимы может наблюдаться как при отёке, так и при дистрофических изменениях.
- Оценка кровотока в капиллярной сети почек проводится с ограниченной точностью, так как ультразвуковая допплерография не позволяет детально визуализировать циркуляторные нарушения.
- Границы воспалительного процесса в интерстиции определяются косвенно, поскольку изменения эхоструктуры и васкуляризации могут распространяться неравномерно и зависеть от стадии заболевания.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Острый интерстициальный нефрит: значение морфологического диагноза/ Чуб О.И., Павленко Н.В., Мордовец Е.М.// Почки. – 2015 - №4 (14).
- Балкаров И.М., Лебедева М.В., Щербак А.В. и др. Клиника, диагностика и лечение хронического тубулоинтерстициального нефрита // Клиническая фармакология и терапия – 2000 - №9 – с. 81-85.
- Максимов А.А., Саввина Н.В., Протопопова А.И. Нефрология: учебное пособие. Москва: Директ-Медиа, 2017, 111 с.
- Аксёнова, М. Е. Интерстициальный нефрит как исход гемолитико-уремического синдрома / М. Е. Аксёнова, Е. А. Харина, В. В. Невструева и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2000.-№ 1.- С. 30-33.
- Команденко, М. С. Основные механизмы развития интерстициальных повреждений при болезнях почек / М. С. Команденко, Г. Д. Шостка // Нефрология. - 2000. - № 1.
- Коровина, Н. А. Клиника, диагностика и лечение интерстициального нефрита у детей / Н. А. Коровина, О. Н. Ржевская // Педиатрия. - 1991. - №7. - С. 12-18.
Информационные статьи о диагностике
