ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Латеральный эпикондилит сопровождается болью в области наружного надмыщелка плечевой кости, нарушением функции кисти и снижением силы хвата, что требует комплексной диагностики. Основными методами диагностики являются клиническое обследование с проведением провокационных тестов, рентгенография для исключения костных изменений и МРТ для детальной визуализации структуры сухожилия, степени дегенерации и наличия энтезопатии. Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики латерального эпикондилита, поскольку дегенеративно-воспалительные изменения в сухожилии общего разгибателя кисти требуют клинической оценки и функционального тестирования.
УЗИ в диагностике латерального эпикондилита
УЗИ при литеральном эпикондилите выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования визуализируется утолщение общего разгибателя кисти в месте его прикрепления к латеральному надмыщелку плечевой кости, снижение эхогенности сухожильных волокон, наличие гипоэхогенных участков, соответствующих дегенеративным изменениям, неравномерность контуров сухожилия, возможные участки его разрыхления.
В режиме цветового допплеровского картирования выявляется усиление кровотока в зоне поражения, расширение капиллярной сети, гиперваскуляризация в области прикрепления сухожилия, возможные очаги гипоперфузии в зонах фиброзных изменений.
В режиме энергетического допплера определяется локальная гиперемия, выявляется неравномерность кровоснабжения в зоне энтезопатии, возможное наличие зон ишемии при хроническом процессе, отсутствие выраженной перфузии в участках выраженного фиброза.
В режиме динамической ультрасонографии визуализируется нарушение скольжения сухожилия по латеральному надмыщелку, снижение эластичности тканей, патологическая подвижность отдельных волокон, возможное усиление болевой реакции при функциональных тестах.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально определить следующие диагностические аспекты латерального эпикондилита:
- Толщина сухожилия общего разгибателя кисти, что даёт возможность выявить его утолщение и оценить степень дегенеративных изменений.
- Структурные изменения в сухожильных волокнах, что позволяет определить наличие разрыхления, фиброзных участков и гипоэхогенных зон, соответствующих повреждению.
- Степень васкуляризации в зоне энтезопатии, что даёт информацию о выраженности воспалительного процесса и наличии неоваскуляризации.
- Нарушение подвижности сухожилия при функциональных пробах, что позволяет выявить снижение эластичности и патологическое скольжение сухожильных волокон.
- Выраженность фиброзных изменений, что даёт возможность дифференцировать хронические и острые процессы на основании эхогенности ткани.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно определить следующие аспекты латерального эпикондилита:
- Слабовыраженные повреждения сухожильных волокон, что ограничивает возможность визуализации начальных дегенеративных изменений.
- Глубинные поражения энтезиса, что затрудняет оценку изменений в месте прикрепления сухожилия к кости при минимальных изменениях эхогенности.
- Дифференциация воспалительных и дегенеративных процессов, что требует клинической корреляции и дополнительных методов диагностики.
- Выраженность болевого синдрома, что не может быть объективно оценено с помощью УЗИ и требует функционального тестирования.
- Динамика изменений при прогрессировании заболевания, что требует проведения повторных исследований для оценки эффективности лечения.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Холин, А.В. Диагностика патологий конечностей лучевыми методами / А.В. Холин. - Санкт-Петербург : СпецЛит, 2019. - 190 с.
- Кириллова Э.Р., Хабиров Р.А., Шнайдер Л.Л., Ананичева Г.В. Подходы к патогенетической терапии эпикондилитов локтевого сустава // Практическая медицина. — 2013. — № 1 (66). — С. 109-112.
- Доэрти М.Б., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов. – Минск. Тивали, 1993.
- Самойлов, А.С. Латеральный эпикондилит: тендинит или тендиноз? / А.С. Самойлов, М.В. Иванов, Н.Р. Жестянкин // Спортивная медицина: наука и практика. - 2022. - №12 (1). - С. 73-76.
- Пустарнаков, М.Ю. Эффективность остеопатического лечения при латеральном эпикондилите / М.Ю. Пустарнаков, Е.С. Пустарнакова, Ю.О. Новиков // Мануальная терапия. - 2016. -Т. 63. - №3. - С. 26-31.
Информационные статьи о диагностике
