ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Лигатурный свищ — это хронический воспалительный процесс, возникающий вокруг лигатурного материала, сопровождающийся образованием патологического канала с возможным гнойным отделяемым. Основными методами диагностики являются клиническое обследование с оценкой свищевого хода, зондирование, фистулография для визуализации его протяжённости, а также бактериологическое исследование отделяемого для определения инфекции.
УЗИ в диагностике лигатурного свища
УЗИ при лигатурном свище выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется гипоэхогенный или анэхогенный линейный ход с неровными стенками, наличие гиперэхогенных включений по его ходу, снижение эхогенности окружающих тканей, соответствующее воспалительным изменениям, расширение свищевого канала при наличии гнойного содержимого.
В режиме цветового допплеровского картирования выявляется усиление кровотока в окружающих тканях, гиперемия в области воспалительных изменений, васкуляризация грануляционной ткани, участки гиповаскуляризации в стенках свища, соответствующие хроническому течению процесса.
В режиме энергетического допплера визуализируются участки усиленного кровоснабжения в зонах активного воспаления, гиповаскулярные зоны по ходу свищевого канала, сосудистые разветвления в перифокальных тканях, что отражает ангиогенез и степень активности воспалительного процесса.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально определить следующие диагностические аспекты лигатурного свища:
- Толщина стенок свищевого хода, что даёт возможность оценить выраженность воспалительного процесса и степень хронических изменений.
- Объём полостных образований вдоль свищевого канала, что позволяет выявить наличие гнойных или серозных скоплений и определить степень распространённости воспалительного процесса.
- Степень васкуляризации окружающих тканей, что даёт информацию о наличии активного воспаления, ангиогенезе и стадии процесса.
- Плотность включений в свищевом ходе, что позволяет выявить остатки лигатурного материала и определить их эхогенные характеристики.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно определить следующие аспекты:
- Протяжённость свищевого хода при его сложной конфигурации, что ограничивает возможность полной визуализации при извитых и множественных свищах.
- Глубина распространения воспалительных изменений в глубокие ткани, что снижает точность диагностики при расположении свища в анатомически труднодоступных зонах.
- Структурные изменения окружающих тканей при выраженном фиброзе, что затрудняет дифференциацию активного воспаления от хронического процесса.
- Наличие слабовыраженных дополнительных ходов, что ограничивает возможность их точного выявления без дополнительных методов диагностики.
- Состав содержимого свищевого хода при слабовыраженных воспалительных изменениях, что не позволяет с высокой точностью дифференцировать серозное, гнойное или некротическое содержимое.
Автор: Парфентьева Светлана Юрьевна, косметолог, дерматолог
Опыт работы: 10 лет
Дерматолог, Косметолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Диагностика и лечение гнойных лигатурных осложнений/ Кадырбаев Р.В., Алимжанов А.К., Тимашова Е.В., Головня М.А.// Вестник КазНМУ. – 2012.
- Наружные и внутренние свищи в хирургической клинике. Под ред. Э.И. Ванцяна. М.: Медицина. 1982; 264 с.
- Дифференциальная диагностика лигатурных и иных наружных свищей с использованием ультразвукового сканирования/ Зубов А.Д., Губанов Д.М., Осипов А.Г.// Вестник неотложной и восстановительной медицины. – 2011 – Т. 12, №3.
- Поздние гнойные послеоперационные осложнения/ Кузнецов В.Д., Бобовникова Н.В., Михайлов В.Ф., Антонов В.В.// Хирургия. – 1998.- №7.
- Бонцевич Д. Н., Лызиков А. А., Печенкин А. А. Инфекция в хирургии и современный хирургический шовный материал //Новости хирургии. – 2007. – Т. 15. – №. 3. – С. 118-122.
- 5. Наружные и внутренние свищи в хирургической клинике. Под ред. Э.И. Ванцяна. М.: Медицина. 1982; 264 с.
Информационные статьи о диагностике
