ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике папиллярного рака щитовидной железы
УЗИ при папиллярном раке щитовидной железы выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется гипоэхогенное узловое образование с нечеткими или неровными контурами, неправильной формы, с признаками микрокальцинатов, а также возможным хвостовым артефактом.
В режиме сканирования мягких тканей определяется нарушение нормальной архитектуры доли щитовидной железы, с участками фиброзной трансформации и деформацией капсулы.
В режиме цветового допплеровского картирования выявляется усиление внутривузлового кровотока, преимущественно по центральному типу, с возможными признаками перифокальной гиперваскуляризации.
В энергетическом допплеровском режиме фиксируется неравномерное распределение сосудов в опухолевом узле, с доминированием хаотично расположенных сигналов внутри образования.
В режиме эластографии определяется участок повышенной жёсткости в пределах узлового образования, с низкой степенью деформации при компрессии, что характерно для злокачественной трансформации.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и контуры узла, что позволяет заподозрить злокачественную трансформацию при их неровности, нечеткости и асимметрии.
- Степень эхогенности и наличие микрокальцинатов, что указывает на высокую вероятность папиллярного характера опухоли.
- Сосудистый рисунок узла в допплеровских режимах, что позволяет дифференцировать активные опухолевые процессы с выраженной ангиогенезной активностью.
- Состояние капсулы железы и прилегающих мягких тканей, что помогает выявить инвазию или контакт опухоли с окружающими структурами.
- Жёсткость ткани образования в режиме эластографии, что используется для подтверждения повышенной плотности, характерной для папиллярного рака.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубина инвазии в окружающие ткани, особенно в трахею и мышцы шеи, ограничена при поверхностном сканировании.
- Выявление метастатического поражения лимфатических узлов требует целенаправленного исследования соответствующих регионарных зон.
- Оценка ретростернальных участков затруднена при низком расположении долей щитовидной железы или наличии костных препятствий.
- Точная дифференциация между различными типами злокачественных новообразований невозможна без пункционной биопсии.
- Визуализация малых образований может снижаться при невыраженной эхогенности и недостаточной чувствительности оборудования.
Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Эндокринолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Свиридова Т.Е., Коган Е.А., Пальцев М.А., Середин В.П. «Гистологические и молекулярно-биологические маркеры злокачественности в различных вариантах папиллярного рака щитовидной железы». // Арх. пат. 2002 - т. 64, вып. 6 - с. 19-23.
- Эйн К.Б. В кн.: Болезни щитовидной железы. М. «Медицина», 2000.
- Короткевич, П.Е. Независимые факторы прогноза при папиллярном раке щитовидной железы / П.Е. Короткевич, Ю.Е. Демидчик, О.И. Быданов // Евразийский онкологический журнал. - 2017. - № 1. - С. 30-50.
- Павлова, Е.П. Клинико-ультразвуковые аспекты диагностики папиллярного рака щитовидной железы / Е.П. Павлова // Здравоохранение Чувашии. - 2016. - № 3. - С. 45-51.
- Хэй, Я. Д. Папиллярный рак щитовидной железы: клинические проявления, рецидивы и прогноз / Хэй Я. Д. // Вестн. хирургии. - 2006. -№ 1. - С. 43-45.
Информационные статьи о диагностике
