ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике мастита
УЗ-исследование при мастите выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется утолщение кожи и подкожной клетчатки, гипоэхогенные или анэхогенные участки воспалительного инфильтрата, неоднородность структуры молочной железы, расширение млечных протоков, а также возможное скопление жидкости в виде кистозных или абсцедирующих полостей, что свидетельствует о выраженном воспалительном процессе.
В режиме допплеровского картирования определяется усиление кровотока в зоне воспаления, выраженная гиперваскуляризация инфильтрированных тканей, что указывает на активную воспалительную реакцию.
В энергетическом допплеровском режиме выявляется усиленный сосудистый сигнал в воспалённой области, неравномерное распределение васкуляризации, что свидетельствует о гнойно-воспалительном процессе или формировании абсцесса.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируется повышение индекса резистентности в поражённых сосудах молочной железы, что указывает на локальный отёк и гипоксические изменения тканей.
В режиме эластографии определяется снижение эластичности тканей молочной железы в зонах воспаления и повышение жёсткости в участках фиброза, что позволяет оценить степень воспалительного процесса и возможные последствия в виде формирования рубцовых изменений.
Диагностические преимущества
Ультразвуковое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры мастита:
- Степень воспалительных изменений оценивается по утолщению кожи и подкожной клетчатки, снижению эхогенности поражённых тканей, что позволяет определить выраженность патологического процесса.
- Характер инфильтрации тканей анализируется по наличию гипоэхогенных участков с нечеткими контурами, изменению структуры молочной железы и расширению млечных протоков, что даёт возможность выявить распространённость воспаления.
- Скоростные параметры кровотока в зоне воспаления оцениваются в допплерографических режимах по усилению васкуляризации, изменению индекса резистентности и неравномерному распределению сосудистого сигнала, что позволяет определить степень активности воспалительного процесса.
- Наличие гнойных образований анализируется по выявлению анэхогенных или гипоэхогенных полостей с жидкостным уровнем, наличию пристеночных включений и усилению кровотока по периферии, что позволяет диагностировать формирование абсцесса.
- Жёсткость тканей молочной железы оценивается в режиме эластографии по снижению эластичности воспалённых зон и повышению жёсткости фиброзных участков, что даёт возможность оценить последствия мастита и риск формирования рубцовых изменений.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты мастита:
- Начальные воспалительные изменения могут быть недостаточно выражены, так как методика ориентирована на макроскопические изменения.
- Дифференциация гнойного мастита и выраженного серозного воспаления проводится с ограниченной точностью, так как оба состояния могут сопровождаться схожими эхографическими признаками.
- Определение точных границ воспалительного процесса затруднено при диффузном инфильтративном мастите, так как воспалённые ткани могут не иметь чётко очерченных структурных изменений.
- Микроабсцессы и небольшие участки гнойного расплавления могут быть плохо различимы, так как их размеры могут быть ниже разрешающей способности метода.
- Оценка функционального состояния млечных протоков проводится косвенно, так как метод фиксирует структурные изменения, но не позволяет детально анализировать их секреторную активность.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Киосов А.Ф. Лактостаз и мастит: что может сделать неонатолог и педиатр? // Вопросы практической педиатрии. – 2020. – Т. 15, – № 2. – С. 99–106
- Балушкина А.А., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Пустотина О.А., Москалева Г.В. Новые тенденции в профилактике и лечении послеродового мастита и лактостаза // Медицинский совет. – 2019. – № 12. – С. 136-141.
- Харченко В.П. Маммология : нац. рук. / В.П. Харченко, Н.И. Рожкова. — ГЭОТАР-Медиа, 2009.
- Клинические лекции по акушерству и гинекологии : руководство / под ред. Ю. Э. Доброхотовой. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 312.
- Мастит. Причины и ведение / Всемирная организация здравоохранения. – Женева : ВОЗ, 2000. – 46 с.
Информационные статьи о диагностике
