ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике медуллярного рака щитовидной железы
Ультразвуковое исследование при медуллярном раке щитовидной железы выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется узел неправильной формы с нечёткими или прерывистыми контурами, при этом эхоструктура узла гетерогенная с преобладанием гипоэхогенных участков и наличием гиперэхогенных включений, соответствующих кальцинатам.
В режиме допплеровского картирования определяется усиленная васкуляризация узла с преобладанием сосудистых сигналов в центральной зоне и по периферии, при этом сигнал кровотока в центре узла может быть ослаблен при наличии некротических изменений.
В энергетическом допплеровском режиме визуализируется высокая плотность сосудистой сети внутри узла, при этом сигнал кровотока отображается в виде интенсивных и неоднородно распределённых сосудистых сигналов.
В режиме эластографии узел демонстрирует пониженную эластичность с преобладанием жёстких участков, что указывает на злокачественную природу образования и возможную инвазию в прилежащие ткани.
Регионарные шейные лимфатические узлы могут быть увеличены, при этом в серошкальном режиме определяется утолщение коркового слоя и утрата жировой воротничковой зоны, а в допплеровских режимах визуализируется усиление кровотока в центральных и периферических отделах узлов.
Диагностические преимущества
Сонография позволяет детально визуализировать следующие анатомические аспекты медуллярного рака щитовидной железы:
- Объём и форма опухолевого узла оцениваются по степени увеличения поражённого участка железы, при этом определяется соотношение длины и ширины узла с учётом его вертикального роста и возможного выхода за пределы капсулы.
- Структура узла характеризуется выраженной неоднородностью с чередованием гипоэхогенных и гиперэхогенных зон, при этом гиперэхогенные включения соответствуют отложениям амилоида, а гипоэхогенные области могут указывать на участки некроза или фиброза.
- Контуры узла оцениваются по степени их чёткости и ровности, при этом возможна деформация капсулы и нарушение границ между опухолью и окружающей паренхимой.
- Сосудистая сеть узла определяется по количеству и распределению кровеносных сосудов внутри и по периферии опухоли, при этом характерен интенсивный кровоток в центральной зоне и усиление васкуляризации на границе узла.
- Состояние регионарных лимфатических узлов оценивается по их размерам, форме и внутренней структуре, при этом определяется утолщение коркового слоя и исчезновение жировой воротничковой зоны, что может указывать на метастатическое поражение.
Диагностические ограничения
УЗ-исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие анатомические аспекты медуллярного рака щитовидной железы:
- Узлы, расположенные в глубоких слоях железы или в области перешейка, могут быть плохо различимы из-за близости к трахее и крупным сосудам.
- Начальные стадии опухоли могут не сопровождаться выраженными изменениями структуры и контуров узла, что затрудняет их дифференциацию от доброкачественных новообразований.
- Определение границ опухоли становится затруднительным при её инфильтративном росте, особенно если процесс распространяется на соседние ткани и сосуды.
- Васкуляризация может быть недостаточно выражена на ранних стадиях или в случае наличия обширных зон некроза, что снижает точность оценки кровоснабжения опухоли.
- Диагностика метастазов в регионарных лимфатических узлах ограничена при их небольших размерах или при отсутствии выраженных изменений структуры, особенно на ранних стадиях метастазирования.
Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Эндокринолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Абросимов А.Ю. Гистологическая и иммунно-гистохимическая характеристика медуллярного рака щитовидной железы // Архив патологии 1996-Т. 58.-№ 4-С. 43-48.
- Михайлов И.Г., Смирнова Е.А. Ультраструктурные особенности клеток медуллярного рака щитовидной железы человека // Архив патологии.- 1981.- № 10-С. 19-25.
- Ольшанский В.О., Воронецкий И.Б., Чуприна В.П. Медуллярный рак щитовидной железы. // Хирургия. 1987. - № 3. - С. 116 - 118.
- Бржезовский В.Ж., Любаев В.Л., Пачес А.И. и др. Состояние диагностики и лечения при медуллярном раке щитовидной железы. // Вестник Московского онкологического общества. 2002. - № 11. - С. 2 - 3.
- Гарькавцева Р Ф. Лиснянский И.Е. Клинико-генетические аспекты медуллярного рака щитовидной железы. //Вол р. онкол. 1989. №6. - С.63-68.
Информационные статьи о диагностике
