ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике механической желтухи
УЗИ при механической желтухе выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется расширение внутрипечёночных и внепечёночных жёлчных протоков, что свидетельствует о наличии обструкции желчевыводящих путей и нарушении нормального оттока жёлчи.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется уплотнение стенок жёлчного пузыря с увеличением его размеров, что указывает на застой жёлчи и возможное развитие воспалительных изменений в стенке органа.
В режиме допплерографии выявляется отсутствие усиленного кровотока в жёлчных протоках, что отличает механическую обструкцию от воспалительных процессов, сопровождающихся гиперемией тканей.
В режиме динамического ультразвукового исследования определяется снижение сократительной способности жёлчного пузыря и отсутствие эвакуации содержимого в двенадцатиперстную кишку, что подтверждает функциональную блокаду жёлчных путей.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты механической желтухи:
- Степень расширения жёлчных протоков, что даёт возможность определить уровень обструкции, выявить степень внутрипечёночного и внепечёночного холестаза и оценить выраженность билиарной гипертензии.
- Структурные изменения жёлчного пузыря, что позволяет визуализировать его увеличение, утолщение стенок, выявить признаки застоя жёлчи и оценить возможное воспалительное поражение на фоне механической обструкции.
- Наличие и локализация обтурирующего образования, что даёт возможность выявить конкременты, опухолевые структуры или стриктуры, определяющие степень нарушения оттока жёлчи и потенциальную причину механической желтухи.
- Состояние окружающих мягких тканей, что позволяет определить воспалительные изменения в окружающих структурах, выявить инфильтрацию тканей и оценить наличие признаков холангита или панкреатобилиарной патологии.
- Функциональная активность жёлчного пузыря, что даёт возможность визуализировать снижение его сократительной способности, оценить степень нарушения моторики и определить степень компенсации билиарной системы.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты механической желтухи:
- Глубина поражения стенки жёлчного пузыря и жёлчных протоков, что затрудняет точную оценку инфильтративного процесса и требует дополнительных методов визуализации для определения степени поражения тканей.
- Дифференциация злокачественного и доброкачественного поражения желчевыводящих путей, что ограничивает возможность точного выявления характера опухолевого образования без проведения биопсии и гистологического анализа.
- Определение причины стеноза жёлчных протоков, что не всегда позволяет точно диагностировать природу обструкции без комплексного клинического и инструментального обследования, включающего КТ или МРТ.
- Выявление слабовыраженных повреждений билиарной системы, что делает невозможным раннюю диагностику малых структурных изменений без дополнительных методов исследования с высокой разрешающей способностью.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Лапкин К.В., Пауткин Ю.Ф. Механическая желтуха. \\ М.,1990.
- Малоштан А.В. Хирургическая тактика у больных с механической желтухой. \\ Дисс. . . к.м.н., Харьков, 1989.
- Рябцев В.Г., Соломка Я.А. Комплексное лечение механической желтухи. \\ Хирургия, 1994. № 5. - С.38 - 42.
- Шаповальянц С.Г. и др. Комплексная оценка степени тяжести состояния больных с механической желтухой. \\ Хирургия, 1992. С. 105 - 108.
- Лотов А.Н. Диагностические и лечебные процедуры под ультразвуковым контролем у больных механической желтухой / A.M. Лотов, С.А. Кондрашин, В.Я. Заводнов и др. // Хирургия. 1996. -№ 3. - С. 57-58.
- Портной Л.M. Ультразвуковая диагностика механической желтухи / Л.M. Портной, A.Л. Рослов, Т.Б. Легостаева // Хирургия. 1986. - № 8. - С. 38-42.
Информационные статьи о диагностике
