ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ не является основным методом диагностики нефротического синдрома, так как не позволяет оценить функциональные нарушения почек. Данное состояние характеризуется массивной протеинурией, гипоальбуминемией, отёками и гиперлипидемией, а выявление требует лабораторных исследований мочи и крови. Для уточнения причины применяются нефробиопсия и иммунологические тесты.
УЗИ в диагностике нефротического синдрома
УЗИ при нефротическом синдроме выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется увеличение размеров почек с сохранением нормальной формы, что свидетельствует об отёке паренхимы вследствие выраженных нарушений фильтрующей функции клубочков.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется снижение чёткости границ между корковым и мозговым слоями, что указывает на нарушение дифференциации паренхимы и может отражать изменения при массивной протеинурии.
В режиме допплерографии выявляется снижение почечного кровотока с умеренной гипоперфузией в корковом веществе, что свидетельствует о сосудистых изменениях, возникающих при гипопротеинемии и снижении онкотического давления плазмы.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется повышение резистивного индекса в почечных артериях, что отражает усиление сосудистого сопротивления на фоне гипоальбуминемии и изменений циркуляции.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты нефротического синдрома:
- Размеры почек, что даёт возможность выявить их увеличение, определить степень отёка паренхимы и оценить динамику изменений при прогрессировании заболевания.
- Дифференцировка коркового и мозгового слоёв, что позволяет визуализировать снижение контрастности между слоями, выявить нарушение архитектоники почечной паренхимы и оценить выраженность дистрофических изменений.
- Структурное состояние почечной ткани, что даёт возможность определить степень её эхогенности, выявить признаки воспаления или дегенеративных процессов и дифференцировать нефротический синдром от других форм нефропатий.
- Изменение почечного кровотока, что позволяет выявить снижение перфузии в корковом слое, оценить степень сосудистых нарушений и определить выраженность гипоперфузии, возникающей на фоне гипопротеинемии.
- Состояние сосудистого русла, что даёт возможность измерить резистивный индекс в почечных артериях, выявить увеличение сосудистого сопротивления и определить влияние нефротического синдрома на почечную гемодинамику.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты нефротического синдрома:
- Степень повреждения клубочкового аппарата, что затрудняет определение точного уровня нарушений фильтрующей функции и требует дополнительных лабораторных исследований для оценки выраженности протеинурии.
- Начальные изменения в структуре почечной паренхимы, что ограничивает возможность выявления ранних стадий нефротического синдрома без морфологического анализа почечной ткани.
- Характер первопричины синдрома, что не позволяет определить точную этиологию заболевания без дополнительных лабораторных и биопсийных исследований.
- Динамика повреждений почек на клеточном уровне, что делает невозможным прогнозирование дальнейшего течения нефротического синдрома без длительного наблюдения и применения более чувствительных методов диагностики.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Козловская Н.А. Нефротический синдром: исходы к диагностике и лечению / Н.А. Козловская, В.В. Фомин и др. // Consilium medicum. -2005.- Т.7,№7.~ С.7-11.
- Цыгин А.Н. Нефротический синдром / А.Н. Цыгин, О.В. Комарова, Т.В. Сергеева // Клинические рекомендации по педиатрии под ред. А.А.Баранова. -М.: «Геотар-Медиас», 2005. — С. 107,-128.
- Тареева И.Е. Нефрология. Руководство для врачей / под редакц. И.Е. Тареевой. М.: Медицина, 2000. - 688 с.
- Каюков И.Г., Дегтярева О.А., Никогосян Ю.А. Функциональное состояние почек при нефротическом синдроме // Нефротический синдром / Под ред. С.И.Рябова.- Л.: Медицина, 1991.
- Рябов С.И, Козлов В.В, Кожевников А.Д. и др. Нефротический синдром: Клинико-морфологические, иммунологические и биохимические аспекты // Тер. арх.- 1988.- Т.60, №.6.- С.24-28.
Информационные статьи о диагностике
