ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике опухоли Вильмса
Ультразвуковое исследование проводится в В-режиме трансабдоминальным доступом и применяется при подозрении на объёмное образование почки у ребёнка, в том числе опухоль Вильмса. Цель обследования — выявление прямых признаков опухоли, включая локализацию, структуру, распространённость, сосудистую инвазию и влияние на окружающие ткани.
Ультразвуковое исследование выявляет следующие анатомические признаки опухоли Вильмса:
Объёмное образование, исходящее из паренхимы почки, с нарушением её конфигурации и утратой нормального почечного контура.
Интенсивные гипоэхогенные участки в структуре опухоли, соответствующие зонам некроза, размягчения и кровоизлияний.
Гиперэхогенные включения на фоне общей гетерогенности, отражающие участки кальциноза или плотной опухолевой ткани.
Выраженная эхоструктурная неоднородность опухоли за счёт чередования анэхогенных, гипоэхогенных и гиперэхогенных зон.
Смещение, сдавление или деформация чашечно-лоханочного комплекса с нарушением его визуализации.
Нечёткая или фрагментированная граница между опухолью и паранефральной клетчаткой при возможной экстракапсулярной инвазии.
Эхогенное внутрисосудистое образование в просвете почечной или нижней полой вены при опухолевом тромбозе.
Асимметрия почек с увеличением размеров поражённой почки более чем на 1,5–2 см по сравнению с противоположной.
Диагностические преимущества УЗИ
Сонография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры опухоли Вильмса:
- Определение точного анатомического источника опухоли с подтверждением её происхождения из паренхимы почки.
- Измерение опухоли в трёх ортогональных плоскостях с последующим расчётом объёма и отслеживанием динамики.
- Оценка внутренней структуры с возможностью выделения интенсивных гипоэхогенных зон некроза, жидкостных полостей и гиперэхогенных включений.
- Выявление деформации чашечно-лоханочной системы как признака вовлечения центральных отделов почки.
- Визуализация сосудистой инвазии с определением распространения опухолевой массы в просвет почечной или нижней полой вены.
- Оценка состояния второй почки, включая её размер, архитектонику и признаки компенсаторной перестройки.
Диагностические ограничения
УЗ-исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие возможности морфологической верификации гистологического варианта и степени злокачественности.
- Снижение точности визуализации при наличии кишечных газов, ожирении или глубоком расположении опухоли.
- Невозможность выявления отдалённых метастазов, особенно в лёгкие и костную ткань.
- Ограниченная чувствительность при минимальной экстракапсулярной инвазии и небольших лимфоузловых метастазах.
- Сложности дифференциации опухоли Вильмса от других почечных опухолей у детей (нефрома, мезобластическая нефрома, саркома).
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Богданов, Г.П. Клиника, диагностика и лечение опухоли Вильмсау детей / Г.П. Богданов // Пленум Всероссийского общества урологов: тез. докл. Кемерово, 1995. - С. 106-107.
- Боголепова, H.H. Опухоль Вильмса. Диагностические возможностиультразвукового исследования / H.H. Боголепова // 15 лет Челябинскому областному диагностическому центру: материалы науч.-практ. конф.: тез. докл. — Челябинск, 2006. С. 40-42.
- Белогурова, М.Б. Опухоль Вильмса // Детская онкология:руководство для врачей / М.Б. Белогурова. СПб., 2002. - С. 272282.
- Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: в 5 т. /под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 1997. - Т. 4. - 388 с.
- Черикбаев А.Ш., Бойченко Е.И., Менткевич Г.Л. Предоперационная стратегия в лечении опухоли Вильмса (обзор литературы).// Детская онкология 2003 - №2,- с.24-27.
Информационные статьи о диагностике
