ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике калькулезного холецистита
УЗИ при остром калькулёзном холецистите выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется утолщение стенки желчного пузыря свыше 3 мм, её трёхслойная структура, нечёткость контуров и увеличение размеров пузыря, а также наличие конкрементов с акустической тенью в просвете.
В режиме сканирования мягких тканей определяется перивезикулярная инфильтрация, отёк окружающих тканей, возможное наличие пристеночного слоя взвеси или билиарного сладжа.
В режиме цветового допплеровского картирования отмечается усиление кровотока в стенке пузыря, особенно при выраженном воспалении, с повышенной васкуляризацией в поверхностных слоях.
В динамическом режиме при пальпации датчиком возникает положительный ультразвуковой симптом Мёрфи, сопровождающийся болевой реакцией пациента на давление в проекции пузыря.
При изменении положения тела фиксируется подвижность конкрементов в просвете пузыря, тогда как при их вклинении в шейку или проток визуализируется их неподвижность.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина стенки желчного пузыря и характер её структуры, что позволяет оценить степень воспаления и выраженность отёка.
- Размеры желчного пузыря, что даёт информацию о его растяжении и застое содержимого при нарушении оттока.
- Наличие и расположение конкрементов, включая их подвижность, акустическую тень и возможное вклинивание в пузырный проток.
- Степень воспалительной инфильтрации окружающих тканей, включая паравезикулярную клетчатку, что важно при распространении воспалительного процесса.
- Интенсивность кровотока в стенке пузыря, что позволяет оценить активность воспаления и риск некротических изменений.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты острого калькулёзного холецистита:
- Слабовыраженные конкременты в шейке пузыря или пузырном протоке могут быть неотличимы от плотной билиарной взвеси.
- Перфорация стенки пузыря или формирование ограниченного абсцесса могут быть трудно различимы при выраженной инфильтрации и слабой визуализации границ.
- Оценка состояния общего жёлчного протока затруднена при выраженном метеоризме или при наложении кишечных петель.
- Дифференциация между острым и подострым воспалением проводится косвенно, по совокупности эхографических признаков и клинической картины.
- Начальная стадия воспаления при отсутствии утолщения стенки может не иметь специфических эхографических изменений.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Елишев О.Г. УЗИ-картина острого калькулёзного холецистита. /О.Г. Елишев, A.M. Машкин, А.Г.Синяков, С.А. Клиндюк // Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Хирургия деструктивного холецистита» Екатеринбург,2002. - С. 3.
- Принципы консервативного лечения острого калькулезного холецистита на ранних стадиях заболевания / Ю.С.Винник, Л.В.Кочетова, Д.В. Черданцев и др. Красноярск: НТК, 2008. - 49 с.
- Багненко С.Ф., Ерюхин И.А., Борисов А.Е. и др. Протоколы диагностики излечения больных с острым калькулезным холециститом' // Анн. хирург, гепатол. 2006. - Т. 11, №-3: - С. 69-70.
- Клиндюк С.А. Оптимизация диагностики и хирургического лечения ; острого калькулезного холецистита: Дисс. . канд. мед. наук. -Тюмень, 2005.
- Михайлусов C.B. Хирургическая тактика при остром калькулезном холецистите // Рос. мед. журн. — 1998. № 6. - С. 29-33.
Информационные статьи о диагностике
