Что покажет УЗИ при выявлении панкреатита

УЗИ в диагностике панкреатита

УЗИ при панкреатите выявляет следующие анатомические признаки:

В режиме серошкального сканирования определяется диффузное снижение эхогенности паренхимы поджелудочной железы, что свидетельствует об отёке ткани и воспалительном процессе.

В режиме сканирования мягких тканей визуализируется увеличение размеров поджелудочной железы с неравномерными и размытыми контурами, что указывает на отёчность и реактивные изменения.

В режиме допплерографии выявляется усиление кровотока в воспалённой паренхиме при остром панкреатите или снижение васкуляризации при развитии некротических изменений, что позволяет оценить степень воспалительного процесса.

В режиме контрастного ультразвукового исследования определяется неравномерное накопление контрастного вещества в участках паренхимы, что свидетельствует о наличии зон ишемии, некроза или локальной гипоперфузии.

Диагностические преимущества

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты панкреатита:

• Размер поджелудочной железы, что даёт возможность выявить её увеличение, оценить степень отёка и определить динамику изменений при остром воспалительном процессе.
• Структурное состояние паренхимы, что позволяет визуализировать диффузные или очаговые изменения эхогенности, выявить зоны воспалительного отёка, фиброза или некроза.
• Толщина стенок панкреатического протока, что помогает определить наличие воспалительного утолщения, выявить участки его сужения или расширения и оценить признаки протоковой гипертензии.
• Наличие жидкости в парапанкреатической клетчатке, что даёт возможность обнаружить скопление выпота, визуализировать возможные воспалительные инфильтраты и определить риск формирования панкреатических псевдокист.
• Состояние кровоснабжения поджелудочной железы, что позволяет выявить усиление васкуляризации при активном воспалительном процессе или снижение кровотока в зонах ишемии и некротических изменений.

Диагностические ограничения

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты панкреатита:

• Глубина воспалительных изменений в паренхиме, что затрудняет выявление слабовыраженных некротических процессов и требует методов с высокой тканевой контрастностью.
• Степень поражения тонких панкреатических протоков, что ограничивает возможность точной оценки их воспалительных изменений без применения контрастных методов исследования.
• Характер воспалительного содержимого в очагах некроза или абсцесса, что не позволяет дифференцировать серозный, гнойный или геморрагический экссудат без проведения пункционной аспирации.
• Ранние признаки хронического панкреатита, что делает невозможным выявление начальных стадий фиброзных изменений и требует дополнительных методов визуализации для точной оценки состояния железы.

Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

Опыт работы: 14 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Список литературы:

1. Клиническая гастроэнтерология: рук. / Я. С. Циммерман. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 416 c.
2. Бэнкс П. А. Панкреатит: Пер. с англ. М. : Медицина, 1982. -208 с.
3. Мальков И.С., Шаймарданов Р Ш., и соавт. Малоинвазивная хирургия в лечении панкреатита // Актуальные проблемы соврем, хирургии. Международный хирургический конгресс. Москва . 2003. с. 40.
4. Бесконный А.А., Касумьян С.А. Критерии прогноза тяжелого течения панкреатита. //Анналы хирургической гепатологии - 2003 - Том 8, №2, С.24-32.
5. Иванов В.А., Малярчук В.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов билиопанкреатодуоденальной зоны: Монография. - М.: Издательский дом "Камерон", 2004. - 136с.