ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Перелом ноги – травматическое повреждение костной структуры, сопровождающееся нарушением её целостности и возможным смещением отломков. Ультразвуковое исследование может выявлять прерывание кортикального слоя кости, отёк мягких тканей и гематомы, однако оно не позволяет полноценно оценить структуру кости, степень смещения и характер повреждения. Основным методом диагностики является рентгенография, которая даёт чёткое представление о линии перелома, количестве отломков и их расположении. При сложных внутрисуставных, многоскольчатых и скрытых повреждениях дополнительно применяется компьютерная томография (КТ), обеспечивающая детальную визуализацию костной структуры и мелких фрагментов.
УЗИ в диагностике перелома ноги
УЗИ при переломе ноги выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется прерывистость кортикального слоя кости с гиперэхогенным сигналом по краям перелома, что свидетельствует о нарушении целостности костной структуры.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется отёк окружающих мышц и фасций с гипоэхогенным сигналом, что указывает на посттравматическое воспаление и возможное внутритканевое кровоизлияние.
В режиме допплерографии отсутствует выраженная васкуляризация в зоне перелома, однако возможно усиление кровотока в прилежащих тканях, что свидетельствует о развитии воспалительной реакции и репаративных процессах.
В режиме динамического ультразвукового исследования определяется патологическая подвижность костных отломков при изменении положения конечности, что подтверждает нестабильность перелома и необходимость его фиксации.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты перелома ноги:
- Целостность кортикального слоя кости, что даёт возможность выявить прерывание его контуров, определить чёткость краёв линии перелома и оценить возможное наличие микропереломов.
- Состояние окружающих мягких тканей, что позволяет обнаружить отёк, внутримышечные гематомы и воспалительные изменения, возникающие в ответ на травму.
- Расположение костных отломков, что даёт возможность определить степень их смещения, визуализировать небольшие фрагменты и оценить целостность надкостницы.
- Наличие жидкости в околокостных структурах, что позволяет выявить скопление крови в мягких тканях, периостальную гематому или признаки внутрисуставного кровоизлияния при внутрисуставных переломах.
- Сосудистая реакция в зоне повреждения, что даёт возможность оценить изменения кровотока в прилежащих тканях, выявить признаки активной воспалительной реакции и определить динамику репаративных процессов.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты перелома ноги:
- Глубина повреждений костной ткани, что затрудняет выявление скрытых трещин и внутритрабекулярных нарушений, требующих методов с высокой тканевой контрастностью.
- Структура губчатого вещества кости, что ограничивает возможность оценки трабекулярных повреждений и затрудняет диагностику внутрикостных гематом.
- Точность оценки смещения отломков при глубоко расположенных переломах, что снижает информативность метода при необходимости детальной визуализации сложных многоскольчатых повреждений.
- Наличие мелких костных фрагментов в глубоких отделах мягких тканей, что делает невозможным их точную локализацию при отсутствии выраженного воспалительного процесса или гематомы.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Хабиров, Р.А. Ультразвуковая диагностика поражений суставов и периартикупярных тканей / Р.А. Хабиров, М.Г. Тухбатуллин, Э.Р. Волкова // Вертеброневрология. - 2001. - № 1-2. - С. 81-89.
- Штейнле, А.В. Посттравматическая регенерация костной ткани. Часть 1 / A.В. Штейнле // Сибирский медицинский журнал. 2009. - № 4 (24). - С. 101-108.
- Янсон, Х.А. Ультразвуковые исследования трубчатых костей / Х.А. Янсон, B.В. Дзенис, В.В. Татаринов. - Рига: Зинатне. - 1990. - 224 с.
- Травматология и ортопедия/ Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. - 2008
- Антониади Ю.В. Организация специализированной хирургической помощи пациентам с около- и внутрисуставными переломами костей нижних конечностей // Гений ортопедии. 2018. Т. 24. № 2. С. 126-133.
Информационные статьи о диагностике
