ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ не является основным методом диагностики рака Педжета, так как не позволяет достоверно оценить поверхностные эпителиальные изменения соска и ареолы. Рак Педжета – это злокачественное поражение сосково-ареолярного комплекса, часто связанное с внутрипотоковым или инвазивным раком молочной железы. Основными методами диагностики являются дерматоскопия, маммография, МРТ молочных желёз и биопсия поражённых тканей с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. УЗИ может использоваться как дополнительный метод для оценки состояния подлежащих тканей и регионарных лимфатических узлов.
УЗИ в диагностике рака Педжета
УЗ-маммография при раке Педжета выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования визуализируется утолщение кожи ареолы и соска с неравномерной эхогенностью, что свидетельствует о злокачественном поражении эпидермального слоя и инфильтративном процессе в подлежащих тканях.
В режиме сканирования мягких тканей определяется гипоэхогенный участок в зоне ареолярного комплекса, имеющий неровные контуры и неоднородную внутреннюю структуру, что указывает на пролиферацию опухолевых клеток в молочных протоках и окружающей строме.
В режиме допплерографии регистрируется усиленная васкуляризация патологического очага с аномальными сосудами, характеризующимися хаотичным расположением и неравномерной толщиной стенок, что подтверждает активный ангиогенез, характерный для злокачественных процессов.
При динамическом ультразвуковом исследовании выявляется снижение подвижности соска и ареолы относительно окружающих тканей, что связано с инвазивным ростом опухоли и вовлечением связочного аппарата молочной железы.
В режиме эластографии определяется повышенная жёсткость поражённых тканей, что соответствует высокой плотности опухолевой инфильтрации и позволяет отличить рак Педжета от воспалительных или доброкачественных процессов молочной железы.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика детально визуализирует следующие диагностические аспекты рака Педжета:
- Величина утолщения кожи соска и ареолы позволяет определить степень инфильтрации тканей и выявить выраженность патологического процесса.
- Степень изменения структуры подлежащих тканей даёт возможность оценить наличие опухолевой трансформации и её влияние на окружающие структуры молочной железы.
- Интенсивность кровоснабжения опухоли определяет выраженность ангиогенеза, что помогает в дифференциации злокачественного процесса от доброкачественных изменений.
- Степень ограничения подвижности соска и ареолы отражает вовлечение соединительнотканных структур, что указывает на распространённость опухолевого процесса.
- Плотность патологических тканей позволяет отличить опухолевую инфильтрацию от доброкачественных процессов и определить жёсткость структуры новообразования.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты рака Педжета:
- Границы опухолевого процесса могут быть недостаточно чётко дифференцированы, что затрудняет точную оценку распространённости без дополнительных методов визуализации.
- Изменение эхогенности поражённых тканей может перекрываться воспалительными процессами, что ограничивает возможность однозначного заключения без гистологического анализа.
- Морфологическая структура новообразования не может быть определена с достаточной точностью, что требует биопсии для окончательной диагностики.
- Начальные изменения в эпителиальном слое могут оставаться незамеченными, поскольку их эхографическая выраженность на ранних стадиях минимальна.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Погодина Е.М. Рак Педжета молочной железы (клинико-морфологические особенности, прогноз, современные подходы к лечению). Дисс. канд. М, 1994.
- Хаханашвили Г.Н. Рак Педжета молочной железы (клинико-морфологическое исследование). Дисс. канд., 1967.
- Баженова А.П., Хаханашвили Г.Н. Болезнь Педжета — рак молочной железы. М.: Медицина 1975.
- Хаханашвилли, Г. Н. Анализ ошибочной диагностики рака Педжета / Г. Н. Хаханашвилли, О. С. Улагин // Хирургия. 1999. - № 9. - С. 17-21.
- Погодина Е.М. Рак Педжета молочной железы: клиника, диагностика, лечение Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина 1995;6(2):32–7.
- Сосновских И.А. Рак Педжета молочной железы: лечение, прогноз / Автореф. дис. канд. мед. наук. – М., 2005.
Информационные статьи о диагностике
