ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике стриктуры уретры
Ультразвуковое исследование при подозрении на стриктуру уретры проводится в режиме серошкального поперечного и продольного сканирования с дополнением цветового допплеровского картирования. Визуализация выполняется трансабдоминально при наполненном мочевом пузыре и трансперинеально для оценки дистальных отделов уретры. Цель обследования — выявление участков сужения, нарушений проходимости и вторичных изменений в мочевом тракте.
Ультразвуковое исследование выявляет следующие анатомические признаки стриктуры уретры:
Участок уретры с утратой нормального трубчатого среза и сужением просвета более чем на 50 % по сравнению с прилежащими сегментами.
Нарушение анатомической непрерывности уретры — утолщение стенки, снижение податливости в зоне стриктуры.
Проксимальное расширение уретры выше зоны сужения с формированием псевдодивертикулов.
Задержка прохождения эхосигнала мочи при наблюдении в реальном времени в момент акта мочеиспускания (если используется методика микционного УЗИ).
Признаки компенсаторной гипертрофии мочевого пузыря — утолщение его стенки, увеличение объёма остаточной мочи.
Гиперэхогенные участки в проекции стриктуры, соответствующие фиброзным изменениям в стенке уретры.
Отсутствие кровотока в зоне стриктуры по данным цветового допплеровского картирования (при грубой фиброзной трансформации).
Деформация прилежащих мягкотканных структур промежности при выраженном хроническом процессе.
Диагностические преимущества УЗИ
Сонография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры стриктуры уретры:
- Длина, локализация и степень сужения уретры с точными линейными измерениями.
- Структурные изменения стенки уретры — утолщение, неоднородность, зоны фиброза.
- Наличие остаточной мочи и компенсаторных изменений в мочевом пузыре.
- Форма и диаметр уретры выше и ниже участка сужения.
- Состояние парауретральных мягких тканей и наличие поствоспалительных изменений.
- Динамическая визуализация процесса мочеиспускания с возможностью оценки проходимости уретры в реальном времени.
- Оценка васкуляризации поражённого участка с помощью цветового допплера для уточнения стадии процесса.
- Возможность проведения обследования без контрастирования и катетеризации.
Диагностические ограничения
УЗ-исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможно чётко отдифференцировать природу стриктуры (воспалительная, травматическая, послеоперационная) без клинической корреляции.
- Сложности в визуализации уретры у пациентов с избыточной массой тела или выраженным газовым фоном.
- Ограниченная точность при выявлении коротких, локализованных сужений в области мембранозного отдела.
- Невозможность оценки функционального состояния уретрального сфинктера.
- Трудности в исследовании при невозможности полного наполнения мочевого пузыря.
- Не позволяет визуализировать просвет уретры по всей длине при отсутствии комбинированных методик (например, с уретросонографией или ретроградной уретрографией).
- Не позволяет получить гистологическую верификацию патологического участка.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Карпенко, B.C. Лечение рецидивных и осложненных стриктур уретры / B.C. Карпенко, Е.Я. Баран, A.C. Переверзев // Вопросы экспериментальной и клинической хирургии. - Ростов н/Д., 1975. -C. 47-49.
- Коган, М.И. Диагностика и лечение стриктур уретры / М.И. Коган, С.А. Лебедев, М.А. Реслан // Андрология и генитальная хирургия. - 2001.-№ 1. С. 98-102.
- Коган, М.И. Современные методы лечения стриктуры уретры / М.И. Коган // Матер, пленума правления Рос. об-ва урологов. - Екатеринбург, 2006.-С. 271-281.
- Лоран, О.Б. Морфологические особенности стриктур уретры / О.Б. Лоран, Е.И. Велиев, A.B. Живов// Материалы пленума правления РОУ. -М., 2010.-С. 163.
- Малетин, А.Г. Результаты лечения стриктур уретры / А.Г. Малетин, А.И. Неймарк, И.В. Казаков, В.Г. Шмидт // Урология. - 1992. - № 1. - С. 5.
Информационные статьи о диагностике
